“三医联动”在深化医疗体制改革中取得的成果

（一）加强统一领导，统筹协调改革

“三医联动”改革的首要任务，就是要求各级政府加强对医保、医疗、医药的统一领导，将原来分散在不同部门的职责，统一由负责医改的政府部门分管，领导体制改革大大降低了推进改革的协调难度。

（二）创新顶层设计，实现医保全覆盖

医保在“三医联动”中发挥基础性作用，随着新医改的不断推进，新增财政投入不断增 多，使医保制度改革取得了较大的成效。国家医疗保障局的成立，是医保制度顶层设计上体制机制改革中的新突破，是医疗保障制度的职责、职能和功能在组织架构上的新定位，符合新时期、新形势和新目标下国家医保制度发展目标的需要。将各项医疗保障制度的管理职责统一，提升管理效能，减少重复建设，“三保合一”将得到落实；整合了医疗服务、药品价格管理、药品招标采购政策制定等，奠定了全民医疗保障制度综合功能的体制基础，促进 “三医联动”，有利于深化医改；由国务院直接管理，相对独立，强化全民医疗保障制度建设，但并不会因此弱化医疗保障制度与社会保险、社会救助、医药卫生体系之间的密切关联，有利于充分发挥医保部门的改革抓手作用，最终实现国家统一的全民医疗保障制度。目前，我国基本医疗保障制度已基本实现全民覆盖，更多的人享受到了基本医疗保障服务。(https://www.daowen.com)

（三）破除“以药养医”格局，推行分级诊疗制度

我国的公立医院在为人民群众诊治疾病、救灾、预防重大疫情等方面发挥着绝对主体作用。以医疗为核心，统筹推进，实现要素整合、结构优化、机制互融，是“三医联动”的核心要义。医疗服务体系改革以公立医疗机构改革为切入点，目前已取得了阶段性进展。首先，破除了长期形成的“以药养医”格局，医院收入结构更趋合理。通过执行“药品零差率销售”等政策，优化医院收入结构和分配机制，提高劳务性服务收费价格，在公立医院总收入不变的情况下，实现了“结构平移”。其次，分级诊疗制度持续推进，促使医疗资源分配更合理。通过提高基层医院就诊报销比例引导患者在基层首诊，同时加强对基层医疗机构的投入，提高其诊疗水平。通过推行医联体、医共体等政策，使上级医院的优质资源下沉基层，有效推动分级诊疗制度产生了实质性进展。

（四）建立基本药物制度，多措并举降低药品价格

“三医联动”一直坚持“从医药入手、用医保管理、在医疗落脚”的举措，因此在药品销售和采购领域的改革，成为医疗体制改革的突破口。第一，建立国家基本药物制度，实行国家定价和统一招标采购，基层全面配备使用基本药物；不断调整《基本药物制度药品目录》，避免了各地因自然条件差异、疾病谱的不同、城乡用药习惯等因素影响造成的纳入基本药物保障体系的药品目录过窄；医保基金对基层医疗卫生机构财政补助及时且全面。第二，公立医院药品集中采购的方式更加多元化，药品价格更为合理，从而减少了浪费，节约了有限的医药资源。第三，在流通环节实行药品、耗材两票制，挤掉中间由于流通环节过多而增加的“大头”水分，压低药品价格，避免政府卫生投入浪费在药品耗材流通环节，进而抵消了其他医改措施带来的效果。最后，在药品使用方面，出台多种措施，加强了对少见病和罕见病的药物配备，加强了慢性病药品使用管理，方便患者用药。