五、骶丛

五、骶丛

(一)骶丛的组成和位置

骶丛由腰骶干及全部的骶神经、尾神经的前支组成。骶丛位于盆腔内,梨状肌的前方,其分支分布于盆腔壁、会阴、臀部、股后部、小腿及足(图11-74)。

图示

图11-73 股神经

图示

图11-74 骶丛

(二)骶丛的分支

骶丛的分支如下(图11-74、图11-75、图11-76)。

图示

图11-75 阴部神经分支分布

1.臀上神经 经梨状肌的上方出骨盆,支配臀中肌、臀小肌及阔筋膜张肌。

2.臀下神经 经梨状肌下孔出骨盆,达臀大肌深面,支配臀大肌。

3.阴部神经 从梨状肌下孔出骨盆,绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨与直肠之间,向前分支分布于会阴部和外生殖器的肌肉和皮肤。(https://www.daowen.com)

4.坐骨神经(sciatic nerve) 全身最粗大的神经,在梨状肌下方出骨盆,于臀大肌深面,经坐骨结节和大转子连线的中点,在大腿后群肌内下行,至腘窝上角,分为胫神经和腓总神经两终支。坐骨神经在股后部发出肌支,支配大腿后群肌。

坐骨结节和股骨大转子连线的中点到股骨内外侧髁中点的连线为坐骨神经的体表投影,坐骨神经痛时,在此投影线上可出现压痛。

(1)胫神经:坐骨神经本干的直接延续,沿腘窝中线下降,在小腿经比目鱼肌深面伴胫后动脉下降,经过内踝后方,在屈肌支持带深面分为足底内侧神经和足底外侧神经两终支,入足底。肌支支配足底诸肌,皮支分布于足底的皮肤。胫神经在腘窝及小腿发出肌支,支配小腿后群肌(图11-77)。

图示

图11-76 骶丛的分支

图示

图11-77 胫神经

(2)腓总神经:沿腘窝的上外侧缘下降,绕至腓骨头下方,分为腓浅神经和腓深神经(图11-78)。

①腓浅神经:在腓骨长、短肌和趾长伸肌间下行,分出肌支支配腓骨长、短肌。在小腿下1/3浅出为皮支,分布于小腿外侧、足背和趾背的皮肤。

②腓深神经:穿腓骨长肌和趾长伸肌起始部,至小腿前部与胫前动脉伴行,分布于小腿肌前群、足背肌及第1、2趾相对面的皮肤(图11-78)。

图示

图11-78 腓总神经