三、胸神经的前支

胸神经的前支共12对，除第1对和第12对的部分纤维分别参加臂丛和腰丛外，其余各对均不成丛。第1～11对胸神经前支各自位于相应的肋间隙，成为肋间神经（图11-69），第12胸神经前支因位于第12肋的下方，称肋下神经。肋间神经在肋间内、外肌之间，在肋间血管的下方，沿各肋沟前行，在腋前线附近开始离开肋骨下缘，行于肋间隙中，并在胸、腹壁侧面发出外侧皮支，本干继续前行。上6对肋间神经到达胸骨侧缘穿至皮下，则称前皮支。下5对肋间神经和肋下神经斜向下内，行于腹内斜肌与腹横肌之间，并进入腹直肌鞘前行至腹白线附近，穿出至皮下，成为前皮支。肋间神经和肋下神经的肌支分布于肋间肌和腹前外侧壁诸肌，皮支分布于胸、腹壁皮肤，还有的分支分布于壁胸膜和相应的壁腹膜。

图11-65　上肢前面的神经

图11-66　上肢后面的神经

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图11-67　手的神经

图11-68　手的神经皮支分布区域

图11-69　胸神经前支

胸神经前支在胸、腹壁皮肤的分布呈明显的节段性（图11-70）。如第2胸神经前支分布于胸骨角平面，第4胸神经前支分布于乳头平面，第6胸神经前支分布于剑突平面，第8胸神经前支分布于肋弓平面，第10胸神经前支分布于脐平面，第12胸神经前支分布于耻骨联合与脐连线中点平面。临床上常以胸骨角、肋弓、剑突、脐等为标志检查感觉障碍的平面，以推断病变所在脊髓的节段。