中医医院管理核心是转变理念重点是抓好工作落实
甘肃庆阳是一个有着光荣历史的革命老区，是陕甘宁边区的重要组成部分，属新兴的能源工业城市。全市辖7县1区，常住人口253万人。庆阳也是中医鼻祖岐伯的故里，岐伯与黄帝曾在此论医，形成了中国传统医学四大经典之一的《黄帝内经》。庆阳中医药文化源远流长，底蕴浓厚，庆阳人民热爱中医、崇尚中医。依托此得天独厚的地理和人文优势，在各级政府和卫生主管部门的重视支持下，庆阳市中医医院近年来得到了飞速发展，各方面工作取得了骄人的成绩，在全省基层中医院独树一帜。作为医院管理者，笔者亲身经历并见证了医院取得的巨大变化。根据平日工作积累，现将在医院管理方面的一些心得和体会加以整理交流，共同探讨，以促进基层中医医院管理和中医药事业的提高和发展。
庆阳市中医医院于1979年在中国人民解放军原林建二师职工医院和庆阳地区第三人民医院的基础上正式建院，1996年创建为全国地（市）级示范中医医院和二级甲等中医医院。2007年笔者接任该院院长，当时医院设置床位300张，有职工360余人。医疗业务十分不景气，且存在很多困难和问题，最为突出的主要有：一是医院基础条件极其简陋，大部分是建院时留下的老底子，业务用房面积严重不足，病房设施落后，而且医院地处城市中心商业繁华地段，门诊和住院部之间距离远，交通拥堵，医院无发展余地和空间，已经不能满足广大患者日益增长的医疗服务需求。二是医疗设备短缺，检查手段落后。三是专业技术人才紧缺，医院特色不突出。四是医院业务收入低，后续发展乏力，陷入生存困境。这些问题也是甘肃省基层中医医院在发展中面临的共性问题，已经严重制约了医院的发展，必须认真研究加以解决。经过一段时间的调查研究，在院领导班子及职能科室的密切配合下，医院治院理念和方法思路基本形成，并逐步组织实施。
1.抓班子强化医院管理核心
医院领导班子是医院管理工作的核心和灵魂，是推进医院发展的组织保证。首先，作为一名管理者，自身要做好从专业技术人员向管理者的转变，把工作重心从业务工作转移到医院管理上来，一切工作以医院发展和患者利益为出发点，不断拔高考虑问题的高度，拓宽工作思路，培养坚强的意志品质，增强决策执行力。其次，召开班子会议，充分分析医院当前所处形势和面临的困难与问题，统一思想，明确认识，并将医院工作思路在全院干部职工会议上进行详细传达，达到上下统一，步调一致。第三，严格执行省市卫生工作大政方针，与卫生主管部门保持高度一致，争取政府最大支持。第四，健全完善医院各项规章制度和操作规范，对工作人员根据岗位不同制定激励机制和奖罚措施，提高工作主动性和积极性。
2.定规划确定医院发展目标
经过细致周密的调查研究，制定医院中长期发展规划，勾勒出医院发展蓝图。主要目标是力争在5年内将医院建设成为省内基础设施条件较好的中医医院之一，要通过三级甲等中医医院评审，要创建更多的国家级和省级重点中医专科，要成为多家中医院校的教学和附属医院，要取得较好的社会效益和经济效益。重点工作任务一经确定，就要责任到人，分步实施。
2.1基础建设是根本
医院当时面临急需解决的是基础设施问题，在原址改扩建都不现实，难度很大。按照省市“抓项目，促发展”的工作思路，坚决摒弃以往等、靠、要的落后观念，主动出击，争取项目。2009年，医院争取到了全国重点中医院建设项目资金1200万元，医院整体搬迁提到议事日程。同年，医院又争取到沙特基金贷款项目资金500万美元（约合人民币3200万元），庆阳市委、市政府同意医院整体搬迁。经过3年多的紧张施工，2012年7月总投资2亿元的新医院全部建成并正式投入使用，从根本上解决了医院发展瓶颈，彻底改善了基础条件，成为甘肃省基层中医医院基础条件最好的一所医院，实现了既定目标。
2.2晋等达标是核心
医院要有大的发展，首先必须提升医院定位。2007年医院通过甘肃省卫生厅三级乙等中医医院评审验收；2012年通过国家中医药管理局三级甲等中医医院评审验收。通过等级医院建设，使医院各项工作制度化、规范化、标准化，极大地推进了医疗业务质量和服务水平的全面提升。
2.3专科建设是重点
医院血液病科2011年创建为甘肃省重点学科和国家中医药管理局“十一五”重点中医专科，于2013年4月通过国家临床重点专科评审；肛肠科2013年被确定为国家中医药管理局“十二五”重点中医专科创建单位；骨伤科、心脑内科、脾胃病科创建为省级重点中医专科。重点专科的创建，极大地带动了医院业务工作的快速发展，有效地提升了医院知名度和影响力。
2.4教学研究是延伸
经多年创建，医院现为陇东学院直属附属医院，甘肃中医学院和陕西中医学院非直属附属医院，近期将与宁夏医科大学签订教学医院协议。同时，医院又与中日友好医院、西京医院、中国医学科学院西苑医院等单位建立了协作关系。院校合作，院院合作，互为补充，共同发展，不仅有利于业务工作的开展和提升，而且能进一步促进科研成果的转化利用。
3.学经验借鉴外院好的做法
在新医院开始建设之前，医院组织专人先后到广东省中医院、江苏省中医院、北京各大中医院以及西安和省内各医院参观，从医院整体设计、科室设置、业务布局、病房设施、医院管理、后勤服务等全方位进行学习，借鉴他们的先进经验和好的做法，力争在新医院建设中少走弯路，为新医院建成后的业务拓展打下了坚实的基础。
4.用人才培养业务骨干力量
人才是制约医院发展最根本的因素。医院始终把人才培养作为工作的重中之重。近年来，通过在人才市场招聘医学院校毕业生、派出进修学习、到县级医院选调骨干等办法，使医院人才队伍不断壮大，技术力量明显加强，仅2013年就选派外出进修人员53名，占医院在职职工的8%。从而使临床专业进一步细化，新业务、新技术的开展和业务范围得到极大拓展。
5.抓特色确保中医传统优势
通过核心医疗制度的建立和诊疗常规的制定，把中医治疗特色融入治疗活动的各个环节。医院加大药品结构调整，从制度上保证中医特色的凸现，在分配上对中草药和院内制剂的使用给予优惠激励政策，门诊中药处方数比往年也有明显增加，住院部中药治疗率保持在90%以上。同时，始终坚持中医办院方向，全面加大中医非药物疗法的推广应用力度，在加强针灸理疗科室和业务建设的基础上，坚持开展了针灸、推拿按摩、拔火罐、中药足浴等七十余种非药物疗法进临床科室，送服务到患者床头，既丰富了临床诊疗和康复手段，确保中医传统的继承和发扬，又提高了患者的治疗效果，降低了医疗费用。
6.搞开发弘扬中医传统文化
医院在郊区租赁土地100余亩，开辟中药材种植基地，种植中药材300多种。既可给患者提供疗效确切的中药饮片，还可以为我院的实习同学提供实习见习场所，并引导当地农民种植中药材，将地道的庆阳品牌中药材做大、做强。利用庆阳是中国刺绣、香包之乡的优势，开发民俗工艺保健相关产品，已开发出融民俗工艺与中药保健为一体的岐伯降压枕、岐伯助眠枕、岐伯明目枕、岐伯益智枕、岐伯醒脑枕5种保健枕，岐伯清肺、岐伯安神、岐伯解酲、岐伯涤心、岐伯清肠、岐伯驻颜6种中药袋泡茶，以及岐伯甘麦大枣、清脑明目、清咽利喉、养生延年、和胃解酲、养颜润肠6种中药袋泡茶，配发给不同适应症的住院患者，并投放市场，受到群众欢迎。
在5年多的时间里，全院干部职工团结一致，按照医院既定方向和目标，不断适应社会和医学的发展要求，积极引进人文管理理念，调整医院定位和发展思路，突出中医特色，以病人为中心，依法治医和以德治医相结合，以人为本与精细管理相结合，社会效益和经济效益相结合，廉洁勤政与文化建设相结合，开辟发展新途径，使医院有了翻天覆地的巨大变化，取得了骄人的成绩，在全省基层中医医院独树一帜。目前，投资1.5亿元的新医院于2012年7月底建成并投入使用。医院现占地面积4万余平方米，新建业务用房面积4.5万余平方米；批复床位600张，实际开放床位800多张；现有在职工作人员628人，其中正式在编职工430人，聘用人员198人；拥有专业技术人员567人，其中高级职称专家44人；有国务院特殊津贴专家2人，全国优秀中医临床人才2人，甘肃中医学院（现甘肃中医药大学）硕士研究生导师2人，国家级名中医1人，省级名中医2人，市级名中医6人。医院设有临床、医技和行政职能科室66个，门诊诊室34个，能开展内、外、妇、儿、骨伤、血液病、肛肠、肿瘤、针灸推拿、康复理疗、五官、皮肤病、重症监护、血液透析、急危重症抢救等中医医疗及中医非药物传统保健业务。拥有2个国家级重点中医专科，3个省级重点中医专科。医院年门诊人数30万余人次；年住院人数15000余人次。医院社会知名度和影响力显著提高，病人对医疗服务满意度不断提升，职工福利待遇得到有效保障。
这些目标任务的完成和成绩的取得，是各级党政部门及卫生行政主管部门大力支持的结果，也与医院管理理念的转变密不可分，最重要的是能够按照医院既定目标，克服困难，坚定不移地将各项工作认真执行和落实。随着新医院的建成并投入使用和人员设施的逐步到位，住院病人快速上升，目前全院上下对今后医院的发展信心十足。作为一名医院管理者，将着手制定下一个五年工作计划，规划新的目标，带领医院全体职工充分利用公立医院改革的有利机遇，坚持勇于创新的改革精神，增强信心，求真务实，开拓奋进，更好地把各项医改工作措施落实，努力把医院建设成陇东地区乃至全省中医特色突出、康复理疗保健功能健全、具有独特技术优势的现代化市级中医医院。
（2013年11月在北京召开的全国中医医院管理学术年会上大会交流，夏小军 作）