睡眠障碍流行病学调查分析
摘要
【目的】了解睡眠障碍的发生率和严重程度。【方法】对随机抽样的某市385人进行了匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷调查。【结果】①PSQI量表总分≥7分有82人，发生率为21.30%，5～6分有106人，发生率为27.53%。②现职干部中处于临界失眠状态的人数明显多于退休干部。③在入睡时间、睡眠效率、药物催眠因子均分上，现职干部低于离退休干部，日间功能障碍现职干部高于离退休干部。【结论】①睡眠障碍成为困扰并严重影响绝大多数干部生活质量的心理生理疾病。②在关注失眠者的同时，更要关注现职干部中处于临界失眠症状态的人群，应对这部分人群进行适当的干预，以防止其进一步发展为失眠症。
随着社会的发展，工作压力的增强，有睡眠障碍的人逐年增多，并且睡眠障碍已经成为世界性的公共卫生问题，亦是诱发各种疾病，尤其是情志疾病的主要因素。笔者自2009年12月至2010年3月间对某市385人进行了匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷调查，具体内容如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
参加调查的总人数为385人，收回完整答卷385份，其中男221人，女164人；年龄14～84岁，平均年龄28.06岁；14～20岁134人，21～30岁125人，31～40岁56人，41～50岁53人，51～60岁9人，60岁以上8人。文化程度：文盲12人，小学17人，初中68人，高中132人，中专11人，大学及以上145人。职业：干部18人，工人55人，教师23人，学生171人，农民63人，服务业从业人员25人，其他30人。调查对象中农村人口140人，城镇人口245人。被调查者家庭人口数：单身1人，占总数的0.25%，2人的家庭12个，占总数的3.1%，3人的家庭143个，占总数的37%，4人的家庭128个，占总数的33.2%，5人家庭74个，占总数的19.2%，6人家庭16个，占总数的4.2%，7人家庭8个，占总数的2.1%，8人家庭3个，占总数的0.77%。
1.2方法和标准
用匹兹堡睡眠质量指数1］问卷，实施一对一的问卷调查。PSQI由18个条目和5个他评条目构成，可分为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用及日间功能7个部分。每个部分按0～3计分，累计各部分得分即为PSQI总分，得分越高表示睡眠质量越差。若PSQI量表总分≥7分，可诊断为失眠症，若PSQI量表总分在5～6分，可诊断为失眠症的临界状态，总分≤4分，则表示睡眠质量较好，睡眠正常。
1.3数据处理
用SPSS14.0统计软件包，分别采用独立样本t检验及X（R×C）列联表检验。
2.结果
385人中，PSQI量表总分≥7分的有82人，发生率为21.3%，睡眠时间4～7h/夜，平均5～6h/夜；入睡所需时间20～90min，平均38.1min；睡眠效率46%～86%，平均72.13%；睡眠质量在较差到很差之间。PSQI量表总分在5～6分的有106人，发生率为27.5%。睡眠时间5～8h/夜，平均6～7h/夜；入睡所需时间3～68min，平均21.1min；睡眠效率66%～99%，平均78.7%。睡眠质量在较好到较差之间。
2.1睡眠障碍的总发生率
将问卷中7个部分进行比较，除睡眠效率方差不齐外，其他方差齐，没有统计学意义（见表1）。
表1 睡眠障碍总发生率比较
注：*表示P=0.002＜0.05，方差不齐。
2.2不同性别人群睡眠质量的比较
从表2可以看出，在问卷调查PSQI分值对比中，≤4分的男性多于女性，说明男性的睡眠状况比女性好；在5～6分之间女性发生比例多于男性，且高于整体水平的比率，说明处于临界失眠症的女性多于男性亦多于整体水平，≥7分的女性发生比例多于男性也高于整体水平。说明在睡眠质量的比较上女性劣于男性，即性别是失眠症发病的一个重要因素。
表2 不同性别人群PSQI分值比较
注：χ2=0.073，df=1，P=0.788；χ2=3.167，df=2，P=0.205。
2.3不同文化程度的人群睡眠质量比较
不同文化程度的人群睡眠质量比较见表3。
表3 不同文化程度人群PSQI比较
注：χ2=19.396，df=10，P=0.036＜0.05。
从表3中可以看出，随着文化程度的增高，失眠症（即PSQI分值≥7分者）的发生率依次减少。其中≥7分的百分率中专生最高，占36.4%，其次是文盲，占33.3%，二者均高于整体水平（21.3%），具有统计学意义。
2.4不同年龄人群的PSQI比较
不同年龄阶段失眠症的发病率不同，睡眠质量也存在明显差异，其中60岁以上被调查者所占的比重最大，为37.5%，其次，≤20岁的占25.4%，这个年龄阶段的人多数是学生，多为脑力劳动者。再次，31～40岁的被调查者睡眠质量最差，PSQI得分≥7的占25%。经过统计分析，差异显著，见表4。
表4 不同年龄人群PSQI比较(https://www.daowen.com)
注：χ2=28.874，df=10，P=0.001＜0.01。
2.5不同职业人群的PSQI比较
干部人群中失眠症的发病率最高，占38.9%，其他职业人群的发病率较为稳定。经统计学分析，没有统计学意义，见表5。
表5 不同职业人群PSQI比较
注：χ2=16.513，df=12，P=0.169＞0.05。
2.6不同生活环境人群睡眠障碍的发生率比较
被调查者中生活在农村的有140人，生活在城市的有245人，PSQI得分≤4分的城市比重较大，相对睡眠较好，5～6分之间，农村人口占30%，表明在临界睡眠障碍中农村人口所占比重大，≥7分者农村占26.4%，高于整体水平，发病率相对较高。但是经统计学分析，没有统计学意义，见表6。
表6 不同生活环境人群PSQI分值比较
注：χ2=5.686，df=2，P=0.058＞0.05；χ2=3.454，df=1，P=0.063。
3.讨论
3.1睡眠障碍调查结果
睡眠障碍是一种持续相当长时间的睡眠质和（或）量让人不满意的状况［2］。王刚等人［3］使用PSQI对一般人群睡眠质量进行了调查，结果发现PSQI总分≥7的占43.8%，睡眠质量较差。于守臣等人［4］对17～65岁11432人的调查显示，PSQI总分≥7的占9.38%。刘连启等人［5］对某城市1805位老人进行调查发现PSQI总分≥7的占55.73%。2002年“世界睡眠日”时在中国所做的一项睡眠问卷调查中发现，睡眠障碍患病率高达42.7%［6］。本文结果显示，睡眠障碍患病率为21.3%。这些调查结果之间存在的差异，可能与调查采用的方法、标准、被调查人群的年龄、地域分布等因素有关。由此可见，考察睡眠质量，并不能排除地域差异对睡眠质量的影响。
3.2性别对睡眠障碍发生率的影响
本结果显示，现职和离退休干部相比，无论在失眠症的总发病率还是性别的发病率上，两者均无显著性差异。而在临界失眠症状态的人群中，现职干部均高于离退休干部，两者差异显著（P＜0.05）。这提示我们在关注失眠者的同时，更要关注临界失眠症状态的人群，特别是现职干部，应对这部分人群进行适当的干预，以防止其进一步发展为失眠症。行政干部睡眠障碍发生的概率最大，这与于守臣等人［4］的报道结果相同，这可能与他们的工作性质有关，也可能与我们这次调查中行政干部人数较多有关。
3.3睡眠障碍高发率的症状和PSQI量表因子关系
睡眠障碍者表现出的主要症状据美国Bixler等［7］在1997年对洛杉矶地区1006户家庭的调查，发现“入睡困难”“易醒”和“早醒”等症状各占14%、23%和14%，与我们的调查结果略有差异。我们的调查显示，现职干部多因睡不着或醒后难入睡而去厕所，离退休干部则多因患前列腺或其他疾病先去厕所继而产生入睡困难。这说明现职干部的失眠多因工作强度高，心理压力大，焦虑、抑郁等不良情绪或神经衰弱而影响睡眠；离退休干部则多在有某些器质性疾病基础上伴焦虑、抑郁等不良情绪或患多年的神经衰弱而影响睡眠。因此，应对现职和离退休干部采用不同的方法进行治疗或干预其失眠问题。
参考文献
［1］汪向东.心理卫生评定量表手册［M］.刘贤臣，译.增订版.北京：中国心理卫生，1999：375-378.
［2］世界卫生组织.ICD.10精神与行为障碍分类［M］.范肖冬，汪向东，于欣，等译.北京：人民卫生出版社，1993：144.
［3］王刚，张景行，徐元勇，等.一般人群睡眠质量的现况调查［J］.健康心理学，2002，6（10）：431.
［4］于守臣，宋彦，张忠山，等.黑龙江6个城市4种职业人群睡眠障碍的流行病学调查［J］.中国神经精神疾病，1995，21（4）：207-209.
［5］刘连启，刘贤臣，刘兆玺，等.山东省城市老人睡眠障碍患病率的现状调查［J］.中华精神科，2002，35（3）：180-183.
［6］黄席珍.睡眠忠告.广州：广东人民出版社［M］.2002：前言.
［7］Bixler E，Kales A，Soldatos C，et al.Prevalence of sleep disorders in the Los Angeles metropolitan area［J］.AnJPsychiary，1979，136：1257.
（刊登于《甘肃中医》2011年第24卷第2期，陆晓峰、孙林、张慧珍 等作，夏小军 指导）