脉迪康胶囊治疗脑梗死的临床观察
摘要
【目的】观察脉迪康胶囊治疗脑梗死的疗效。【方法】将251例患者随机分为两组。治疗组129例，用脉迪康胶囊（本院制剂）+川芎嗪+胞二磷胆碱；对照组122例，用肠溶阿司匹林+川芎嗪+胞二磷胆碱。【结果】治疗组总有效123例，占95.3%；对照组总有效95例，占77.9%。两组差异有显著性（P＜0.05）。【结论】脉迪康胶囊对脑梗死有较好的治疗作用。
我们自2004年1月至2005年12月选用本院自制的脉迪康胶囊为主治疗脑梗死129例，并与以肠溶阿司匹林为主治疗的122例作对照，取得了满意疗效。现总结报道如下。
1.临床资料
在庆阳市中医医院门诊和住院患者中选择符合脑梗死诊断［1］的患者251例，均为首次患病，且在发病6h内自愿接受治疗，随机分为两组。治疗组129例中，男82例，女47例；年龄（60.3±8.0）岁；临床神经功能缺损程度依据Brunnstrom功能分级2］判定，轻型49例，中型68例，重型12例；平均神经功能缺损评分（22.09±6.70）分。对照组122例中，男79例，女43例；年龄（59.8±8.0）岁；临床神经功能缺损程度属轻型46例，中型62例，重型14例；平均神经功能缺损评分（21.40±7.90）分。两组在发病年龄、性别及神经功能缺损评分上差异均无显著性（P＞0.05），故具有可比性。
2.治疗方法
治疗组给予庆阳市中医医院自制脉迪康胶囊（黄芪、鸡血藤、葛根等提取浓缩并加入红力参、汉三七、䗪虫等精细粉末，每粒0.5g，相当于原生药23.6g），每次4粒，3次/d，口服，同时常规给予川芎嗪钠注射液（山东华鲁制药有限公司生产）100mL，胞二磷胆碱注射液（上海旭东海普药业有限公司生产）1.0g加入生理盐水250mL，静脉滴注，1次/d，14d为1个疗程。
对照组用肠溶阿司匹林每次100mg，1次/d，口服，同时常规给予川芎嗪钠注射液100mL，胞二磷胆碱注射液1.0g，加入生理盐水250mL，静脉滴注，1次/d，14d为1个疗程。两组患者如梗死面积大，则同时配合脱水、支持等治疗。
3.结果
3.1疗效判定标准
两组各用药1个疗程后，根据中华人民共和国卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》临床疗效评定标准，分为基本痊愈、显效、有效、无效。
3.2两组总疗效比较
经比较，两组间差异有显著性，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结果见表1。
表1 两组疗效比较
(https://www.daowen.com)
注：与对照组比较*P＜0.05。
3.3神经缺损评分
治疗组治疗前后比较差异有显著性（P＜0.01），而对照组差异无显著性（P＞0.05），结果表明：脉迪康胶囊有较好的改善神经功能作用。结果见表2。
表2 治疗前后神经缺损评分比较（
±S）
4.讨论
脑梗死治疗的目的是使闭塞的动脉恢复通畅，恢复受累脑组织的血供，使梗死区细胞坏死量降至最低限度，中暗带区脑细胞损伤最少。在中医学中风病病理中，血瘀是很重要的因素，瘀血不去，则新血不生，血愈瘀而血越虚。脉迪康胶囊由益气活血药黄芪、红力参、鸡血藤、葛根、汉三七、䗪虫等药物组成，诸药共奏益气活血、祛瘀通脉之效。活血益气药治疗脑梗死的药理基础是［3］：①扩张脑血管，改善脑血液循环；②改善微循环；③改善血液流变性；④抑制血小板聚集、黏附；⑤促进纤维蛋白溶解；⑥降低血脂，减轻动脉内膜斑块形成；⑦抗脑缺氧。
本治疗组及对照组脑梗死患者，均常规给予川芎嗪注射液［4］、胞二磷胆碱以及治疗脑水肿和支持治疗常规药物，通过两组251例患者总体临床观察，治疗组疗效明显优于对照组。急性毒性试验表明，脉迪康胶囊无毒副反应。该制剂制备工艺简单，经济实用，疗效确切，故有很好的推广应用价值。
参考文献
［1］王新惠.各类脑血管病诊断要点［J］.中华神经精神科，1996，29（6）：378-381.
［2］史玉泉.实用神经病学［M］.2版.上海：上海科学技术出版社，1995：1178.
［3］黄星垣.中医内科急症证治［M］.11版.北京：人民卫生出版社，1985：208.
［4］王进军，姬广成，史红华.葛根素、川芎嗪、丹参注射液对大脑中动脉大鼠脑微循环血液流量的影响［J］.中成药，2000，22（6）：427-428.
（刊登于《北京中医药大学学报（中医临床版）》）2006年第13卷第6期，与谢君国、陈慧琴、李育龙 等合作）