转制环境：制度性背景与约束

环境要素包括转制过程所处的社会背景、特定的政治制度与组织架构，以及种种正式或非正式的规范与权力关系。本书拟从下列2个方面分析江苏省M市乡镇卫生院转制过程中的环境要素。

1.情势判断

政策情势的判断往往是改革的发端，也是分析的开始。政策情势是指制约和影响政策制定与实施结果的外在因素，它不仅规定了政策内容，而且深深地影响政策的执行和实现的程度。政策情势的构成包括：①某一问题在当下的显著性，即公众对该问题的认识程度，如本书所研究的乡镇卫生院转制问题在行业认知中的严重性以及对社会的影响（如服务质量、患者满意度等）；②政府当前对该问题采取的做法及态度，如出台相关政策以前，政府以及相关部门如何对待此类问题；③相关的社会大背景对该问题的影响，如经济发展程度、医患关系改变等。(https://www.daowen.com)

2.政策范式转变

政策范式是近年来政策研究领域新兴的一个分析性概念，意指在一个由各种理念和标准组成的框架中工作，决策者在决策过程中会自觉或不自觉地以这个框架为参照体系，它不仅指明政策目标以及用以实现这些目标的工具类别，而且还指明它们需要解决的问题的性质，该范式镶嵌于政策制定者开展工作所使用的每一个术语中。政策范式对于具体决策具有导向性作用，也是理解政策问题的一个关键视角。