三、常见受伤部位
1.踝关节损伤
踝关节损伤是军事体能训练中较为多见的关节韧带损伤，在耐力训练、速度训练、跳跃练习中都会发生这种伤害。踝关节损伤中，外侧副韧带损伤要占该关节损伤总数的80%左右。之所以会产生这种情况，是同该关节的结构分不开的，见表4-4-1。外踝比内踝长，距骨体前宽后窄，当足处于跖屈时，踝关节活动度较大，而且足的内翻肌群的力量又大于足的外翻肌群，如图4-4-1所示。
表4-4-1 踝关节损伤的位置与特征
主要病因：军事体能训练中，人体处于离地状态时，足部自然成跖屈内翻位，例如，在进行速度练习场时与跳跃练习时，因场地不平、重心不稳，就会造成内翻位韧带损伤。
图4-4-1 踝关节损伤
（a）内翻扭伤；（b）外翻扭伤；（c）高位踝扭伤
2.膝关节损伤
膝关节是人体关节中负重多且运动量大的关节，为适应此机能，其关节面最大，构造也复杂。膝关节包括由股骨下端和胫骨上端构成的内侧和外侧胫股关节，以及由髌骨和股骨滑车构成的髌骨关节。膝关节的运动特点是由其构成关节的骨骼形状及韧带的制约作用所决定的，如图4-4-2、图4-4-3所示。膝关节主要进行伸屈运动，在屈曲位兼有旋转运动，同时有很小范围的内外翻的被动运动。膝关节损伤多见于急性运动损伤和长期的劳损，损伤后患者会出现局部的疼痛、肿胀、关节活动受限等，应该及时治疗。
（1）常见疾病：半月板损伤、内侧副韧带损伤、外侧副韧带损伤、前交叉韧带损伤。
①半月板损伤见于许多训练项目，特别是接触性运动，在日常活动、工作中也比较常见，通常合并其他韧带损伤。小腿相对股骨外旋时，容易损伤内侧半月板；相对股骨内旋时，容易损伤外侧半月板。膝关节过屈、过伸或股骨与胫骨直接撞击时也容易发生半月板损伤。
②内侧副韧带分为深浅两层，其间无明显间隙。浅层起于内收肌结节附近，止于胫骨上端内侧；深层起于内上髁，止于胫骨上端内侧和关节边缘，构成关节囊一部分，与内侧半月板相连。内侧副韧带损伤源于外侧的暴力作用、小腿外展外旋或大腿内收内旋等情况。
③外侧副韧带损伤比较少见，主要是受关节内侧外力作用或其他原因造成膝关节内翻损伤时出现，常伴有关节囊、腓肠肌、股二头肌、腘绳肌，乃至腓总神经损伤。
④前交叉韧带起自胫骨上端非关节面髁间前区内侧及内侧半月板前角，止于股骨外侧髁内面后部，可分为后外束和前内束。前交叉韧带损伤比较多见，多为联合损伤的一部分，也可为单纯损伤。
图4-4-2 膝关节组成
图4-4-3 膝关节损伤
（2）主要病因：在军事体能训练时发生突然的撞击等使膝盖受到暴力冲击，可导致韧带、半月板等结构出现严重的损伤。
（3）膝关节损伤症状：膝关节损伤后的典型表现为膝关节疼痛、肿胀、关节无力、膝关节活动受限，若治疗不及时，患者会出现与膝关节相关的肌肉废用性萎缩。
（4）其他症状与并发症：
①膝关节交锁：患者自觉膝关节不处于正常的位置，因此膝关节无法正常伸展。通常在活动膝关节时可发生“咔嗒”一声，此刻可导致关节无法伸直并伴有疼痛，再次挥动小腿时可听到“咔嗒”一声，关节可恢复正常活动，疼痛消失。
②打软腿：因膝关节发生损伤的缘故，患者在行走或上下楼梯时腿部可发软，甚至直接跪倒在地。
③并发症：膝关节损伤后，患者膝关节活动减少，会出现股四头肌、半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌、腘肌和腓肠肌等相关肌肉力量下降，久而久之会出现肌肉废用性萎缩。
3.肩关节损伤
肩关节损伤指因肩部各组织（包括肩袖、韧带）发生退行性改变，或因反复过度使用、创伤等原因造成的肩关节周围组织的损伤，表现为肩部疼痛。常见的肩关节损伤有肩峰下撞击综合征、肩袖损伤、冻结肩、肱二头肌长头腱损伤、上盂唇从前到后撕裂（SLAP）损伤、肩关节不稳。如图4-4-4、图4-4-5所示。
图4-4-4 肩关节(https://www.daowen.com)
图4-4-5 接关节损伤
主要病因：反复过度使用上肢是肩关节疾病的常见致病因素，尤其在杠铃抓举练习需要过顶动作，或是在速度训练练习时重心不稳手撑地造成肩峰与肱骨头撞击。
4.腕关节损伤
当学员在进行单杠腹部绕杠练习、支撑跳跃动作时跌倒，以手着地时，腕关节是首先承受并向肢体近端传导外力的关节。因此，腕关节容易受到损伤，如损伤后治疗不当，可引起腕骨间关系改变，即为腕关节不稳定。
（1）腕关节组成：腕关节是一个由多关节组成的复杂关节。桡腕关节、腕骨间关节和腕掌关节、桡尺远侧关节等关节相互关联统称为腕关节，如图4-4-6、图4-4-7所示。
图4-4-6 腕关节（一）
图4-4-7 腕关节（二）
桡腕关节由桡骨远端、尺骨远端的三角软骨盘和近排腕骨中的舟骨、月骨、三角骨构成。腕骨间关节由近排腕骨和远排腕骨构成。
腕关节主要具有屈和伸的功能，也有桡偏和尺偏功能。远尺桡关节与近尺桡关节共同完成前臂的旋前和旋后功能。
（2）腕关节损伤及症状。
①腕关节损伤分类一般可分为急性损伤和慢性劳损。
a.急性损伤：在军事体能训练中由于不慎跌倒，手掌猛力撑地或因持物而突然旋转或伸屈腕关节，造成关节周围肌腱、韧带的撕裂伤，当受力过大时可合并撕脱骨折和脱位。
b.慢性劳损：腕关节超负荷的过度劳累及腕关节长期反复操劳积累，使某一肌肉、韧带、肌腱处于紧张、收缩状态，加之轻微的外力而造成损伤。损伤后软组织撕裂，局部渗出或出血，肌腱移位，日久可致粘连。
②各损伤情况的症状。
a.急性损伤：腕部疼痛，活动时痛剧，夜间常因剧痛而致寝不安。肿胀、皮下瘀斑明显。腕关节功能受限。
b.慢性劳损：腕关节疼痛不严重，做较大幅度活动时，伤处可有痛感。无明显肿胀，腕部常有“乏力”“不灵活”之感。
c.腕背侧韧带与伸指肌腱损伤：腕关节用力掌屈时，在背侧发生疼痛。
d.腕掌侧韧带与屈指肌腱损伤：腕关节用力背屈时，在掌侧发生疼痛。
e.桡侧副韧带损伤：当腕关节向尺侧倾斜时，在桡骨茎突部发生疼痛。
f.尺侧副韧带损伤：当腕关节向桡侧运动时，尺骨小头处疼痛。
g.肌腱等的复合损伤：向各个方向运动均发生疼痛，且活动明显受限。
h.腕部三角纤维软骨损伤：手腕尺侧疼痛（小手指侧），在手腕旋前或旋后时会有咔嗒声或劈裂声（弹响）。握力下降，手腕扭力变差（拧毛巾、转动门把手使不上劲）。
③腕关节损伤评估。
a.腕关节功能筛查：屈曲：0～90度；伸展：0～70度；桡侧偏移：0～15度；尺侧偏移：0～45度。
b.Sharpey's Test 测试。患者坐于椅子上，手臂当置于桌子上（中立位、拳眼朝上）。治疗师一只手稳定远端桡尺关节，另一只手握住手腕并给一个向内的压力，然后进行旋前、旋后的动作，如果出现疼痛或咔嗒声则为腕部三角纤维软骨损伤。