踝关节损伤处理
1.处理方法
(1)休息:停止走动,让受伤部位静止休息,减少进一步损伤。
(2)冰敷:让受伤部位温度降低,减轻炎症反应和肌肉痉挛,缓解疼痛抑制肿胀。每次10~20分钟,每天3次以上,注意不要直接将冰块敷在患处,用湿毛巾包裹冰块,以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。
(3)加压:使用弹性绷带包裹受伤的踝关节,适当加压,以减轻肿胀。注意不要过度加压,否则会加重包裹处远肢体的肿胀、缺血。
(4)抬高:将伤肢抬高,高于心脏位置,增加静脉和淋巴回流,减轻肿胀,促进恢复。
2.错误方法
(1)使劲揉搓肿胀处,想把淤积起来的血肿揉开、搓散。因为局部的小血管破裂出血后,会形成血肿,一般要经过24小时左右才能恢复,停止出血。如果扭伤后立即使劲揉搓、热敷、强迫活动,势必会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液,甚至加重血管的破裂,造成更大的血肿。
(2)用热毛巾敷,想活血消肿。热敷会使血流加快,如果在受伤 24小时内即用热敷处理,会加剧出血和肿胀。应该在出血停止以后(一般 24小时后)再热敷,可加速消散伤处周围的瘀血。一般而言,受伤24小时后开始用热敷为宜。(https://www.daowen.com)
(3)强忍着疼走路、活动,想预防“存住筋”。人们常说的“存住筋”,实际上是损伤后软组织的粘连,而出现这种情况是在损伤的中后期。
(4)马上贴上膏药。由于人体组织在受到外界损伤后即呈现炎症反应,液体大量自血管内渗出到扭伤处,局部慢慢出现肿胀,继而压迫神经引起疼痛。这种反应在24小时内可以达到顶峰,如果在此期间贴上伤湿止痛膏,其活血作用会使局部血液循环加速,自血管内渗出的液体也会增多,这样反而加重了局部肿胀疼痛。所以,跌打损伤后马上贴伤湿止痛膏的做法是不科学的。正确的方法:跌打损伤后,在皮肤无破损的情况下,立即冷敷或用冷水冲洗患处,使血管收缩,便可减轻肿胀疼痛现象。24小时后再贴伤湿止痛膏,这样既可减少疼痛,又可缩短病程。
3.损伤分级
踝关节损伤按轻、中、重分为三级。
(1)1级:韧带存在拉伸,仅在微观上有韧带纤维的损伤,疼痛轻微。只要能耐受,可以负重;无须夹板或支具固定;可行等长收缩练习;如果能耐受可以进行全范围的关节活动度练习及肌力训练。
(2)2级:部分韧带纤维断裂,中等程度的疼痛和肿胀,活动度受限,可能存在关节不稳。需要应用夹板或支具进行固定,配合理疗及肌力和关节活动度练习。
(3)3级:韧带完全断裂,存在明显的肿胀和疼痛,关节不稳定。制动及康复训练同2级,但康复时间更长,少数病例需手术治疗。