二、桡骨头骨折
肘关节由3个相互独立的关节组成：肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节。桡骨头与尺骨近学端的小乙状切迹组成关节，其中一部分参与关节，另一部分不参与关节，不参与关节的区域约占110°的弧度。桡骨头骨折也属于关节内骨折，常由于临床表现不明显而容易漏诊。
桡神经深支在肱桡肌深面斜向外下，从桡骨颈外侧穿过旋后肌纤维深浅二头之间，进入前臂的后方，改名为骨间后神经。该神经在手术时容易损伤，可导致垂腕，因此要特别注意，避免损伤。
（一）临床特点
（1）外伤史，肘外侧疼痛、局部肿胀。
（2）局部压痛，功能障碍，尤其前臂旋后功能受限最明显，偶可触及骨擦感。
（3）临床分型：桡骨头骨折有Mason分型、Keonconen分型、Bakalim分型、Morrey分型等，其中Mason分型较为经典和常用。桡骨头骨折Mason分型：①Ⅰ型，无移位型骨折。骨折线可通过桡骨头边缘或呈劈裂状。②Ⅱ型，移位型骨折。有分离的边缘骨折。③Ⅲ型，粉碎型骨折。可移位、无移位或呈塌陷性骨折。④Ⅳ型，桡骨头骨折伴有肘关节脱位。
（二）治疗
1 保守治疗(https://www.daowen.com)
（1）指征：①无移位或者单纯移位，但对上尺桡关节活动无阻挡的骨折。②骨折范围＜25%、塌陷＜2 mm的桡骨头可保守治疗。③骨折移位大，但对旋转功能无影响。
（2）方法：患肢用颈腕吊带或石膏进行固定，并在医师指导下开始主动的屈伸、旋前和旋后练习。疼痛缓解后去除外固定，开始活动。一般制动时间为7～14天。
2 手术方案的适应证
手术方式包括切开复位内固定、桡骨头切除、桡骨头置换等。
（1）切开复位内固定的适应证：移位的非粉碎性骨折，且对旋转有阻挡的患者，特别是关节面骨折累及＞30%的桡骨头、移位＞2 mm者，特别是5岁以下的MasonⅡ型桡骨头骨折患者。此外，切开复位内固定也适用于处理一些更为复杂的不稳定的骨折脱位，此时恢复关节面的平整对于重建肘关节稳定性非常重要。
（2）桡骨头切除的适应证：主要用于治疗单纯移位的老龄桡骨头粉碎性骨折患者。桡骨头切除仅适应于肘关节稳定的病例，对于功能要求低伴有感染或其他治疗方案失败的患者，也可考虑切除。
（3）桡骨头置换的适应证：移位的桡骨头粉碎性骨折，内固定手术无法获得稳定固定的患者。由于桡骨头切除、畸形愈合或不愈合导致的肘关节不稳也是桡骨头置换的适应证。该患者桡骨头骨折移位明显且影响前臂旋转功能，在伤后5天肿胀消退后行桡骨头骨折切开复位内固定术，术后效果良好。