一、病例介绍
患者,男,48岁。
主诉:摔伤致右肩关节脱位、疼痛,伴活动受限6天。(https://www.daowen.com)
现病史:患者6天前不慎摔伤致右肩关节前向脱位、疼痛,伴活动受限,疼痛为持续性锐痛,活动肩关节时加重、休息后缓解,偶伴右上臂麻木感,摔伤后不伴头晕、头痛、畏寒、发热等症状。在当地县人民医院行右肩手法复位术,未行其他特殊治疗。患者为求进一步诊疗,特来我院就诊,门诊行双肩关节CT检查示右肩胛骨撕脱性骨折,遂拟“右肩胛骨骨折”收治入院。患者自起病以来,神志、精神可,饮食、睡眠一般,大小便可,近期体重无明显变化。
既往史:既往身体条件一般。高血压病史5年余,血压最高达155/90 mmHg,未规律检测及治疗。否认其他疾病史,否认手术及输血史,否认药物及食物过敏史。