二、诊断要点

（一）肩痛

多数患者由于起病隐袭，肩痛初始往往较轻，且呈阵发性，常因天气变化及劳累而诱发。伴随时间的推移，逐渐发展为持续性疼痛，尤其在内旋、后伸、展肩时表现更为明显，甚至剧痛难忍。肩痛昼轻夜重，严重时夜不能寐，睡觉时不能向患侧压肩侧卧，有时甚至还会感到任何姿势都不能舒适地搁置患肩，而致彻夜不眠。此外，肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛，触压肩关节周围可有广泛性压痛，疼痛向颈部和肘部放射。

（二）肩关节功能活动受限

由于关节囊、肌肉、韧带等的粘连，喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，肩关节可明显僵硬，并呈全方位的关节功能活动受限（其中包括被动运动），尤以外展和内、外旋更加明显，而且出现较早。特别是当患肩外展时，可出现典型的“扛肩”现象，即在胸背活动时由肩胛骨产生代偿，试图扩大肩关节外展的程度，这样往往易掩盖部分症状。发生该现象时，穿衣、插手、摸兜、梳头、摸背、擦肛、晾晒衣物等日常活动都会发生困难；严重时，甚至会累及肘关节功能，屈肘时手不能摸肩。(https://www.daowen.com)

（三）肩部肌肉萎缩

肩周炎晚期，因患者惧怕疼痛，患肩长期活动减少，三角肌等肩部肌肉可以发生不同程度的废用性萎缩，特别是肩外侧三角肌萎缩可使肩部失去原有的丰满外观，出现肩峰突起现象，加重了肩关节运动障碍程度，从而产生上臂上举不便、后伸欠佳等症。

（四）鉴别

注意与风湿性关节炎、颈肩综合征、肩部外伤、肩关节结核及肩部肿瘤等相鉴别。