二、诊断要点

（一）症状体征

1 无症状期

此期可历时很长，患者除血尿酸增高外无其他症状，估计只有1/3的患者以后出现关节症状。

2 急性关节炎期

常在夜间突然发作，受累关节剧痛，使患者从梦中惊醒。首次发作一般只累及一个关节，常累及的一个关节是跖趾关节，其次是足、跟、距小腿、膝等关节。受累关节在数小时之内明显肿胀，局部温度高，皮肤暗红，压痛明显。患者体温多升高，并有头痛、心悸、厌食等症状。青年患者常为暴发型，突然高热，并累及多数关节。诱因常为暴饮暴食、着凉、过劳、精神紧张、手术刺激等。

3 间歇期(https://www.daowen.com)

可为数月或数年。在此期内患者多无明显症状，以后发作次数逐渐增加，间歇期逐渐缩短，受累关节数日增多，最后发展为慢性关节炎期。

4 慢性关节炎期

约半数患者在急性发作数年或数十年后转为慢性关节炎期，此时多数受累关节僵硬变形，关节炎的发作已不明显。部分晚期病例可在耳廓、尺骨鹰嘴和受累关节附近出现直径1 mm至数厘米的痛风石，局部皮肤破溃后可流出白色牙膏样物质。约1/3的病例同时有肾脏病变。

（二）鉴别

注意与类风湿性关节炎、丹毒与蜂窝织炎、化脓性关节炎、牛皮癣性关节炎、骨肿瘤、假性关节炎等相鉴别。