技能1 外科感染的诊断与防治
外科感染是动物有机体与侵入体内的致病微生物相互作用所产生的局部和全身反应。它是有机体对致病微生物的侵入、生长和繁殖造成损害的一种反应性病理过程，也是有机体与致病微生物感染与抗感染斗争的结果。
一、临床症状
1.局部症状 红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的5个典型症状。但典型症状不一定全部出现，而随病程迟早、病变范围和位置深浅而异。病变范围小或位置较深的，局部症状可不明显。
2.全身症状 发生外科感染时动物的全身症状轻重不一。感染轻微的可无全身症状。感染较重的常有发热、头痛、全身不适、精神沉郁、食欲减退等，一般均有白细胞计数增加和核左移。病程较长时，因代谢紊乱，包括水和电解质代谢失调，血浆蛋白减少和肝糖的大量消耗，可出现营养不良、贫血、水肿等。全身性感染严重的病畜可以发生感染性休克。
二、诊断
外科感染一般可以根据临床症状做出正确诊断。波动感是诊断脓肿的主要依据。浅部脓肿，用手指轻轻按脓肿一侧，同时在水平线的对侧，用另一手指稍用力压或轻轻叩击，手指能明显感觉到液体的波动感。在垂直方向再做一次。两个方向均有波动感者为阳性。深在脓肿，尤其是位于筋膜以下的，波动感不明显，但脓肿表面组织常有水肿现象，局部有压痛，全身症状明显，可用穿刺帮助诊断。
必要时，还可进行一些辅助检查，如化验、超声波、X线检查和核素检查等。对疑有全身性感染者应抽血液做细胞培养检查，但一次阴性结果并不表示不存在全身性感染，应多做几次细菌培养检查，以明确诊断。
三、防治
需要做局部及全身治疗。局部感染能使感染局限化，减少毒素的吸收，排液畅通促进再生及愈合。全身治疗是提高防御能力的重要措施。常用抗菌药物消除病原微生物，给机体输液及强心剂，纠正水和电解质紊乱。给机体葡萄糖、钙制剂及维生素，恢复神经系统的机能。同时搞好护理，促进愈合。
四、相关知识
1.病因(https://www.daowen.com)
（1）致病微生物。在外科感染的发生发展过程中，致病菌是主要因素，其中细菌的数量和毒力尤为重要。细菌的数量越多，毒力越大，发生感染的机会亦越大。引起外科感染的常见化脓性致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌。
（2）局部条件。外科感染的发生与局部环境条件有很大关系。皮肤黏膜破损可使致病菌侵入组织，局部组织缺血缺氧或伤口存在异物、坏死组织、血肿和渗出液均有利于细菌的繁殖。
进入体内的致病菌在条件适宜的情况下，经过一定时间即可大量繁殖以增强其毒害作用，进而突破机体组织的防卫屏障，随即表现出感染的症状。感染发展的速度又依外伤的部位不同、外伤组织器官的特性不同、创伤的安静是否遭到破坏、肉芽是否健康完整、致病菌的数量和毒力、是单一感染还是混合感染、有机体有无内分泌紊乱及神经系统机能状态而有很大不同。这些因素在外科感染的发生和发展中都起着一定作用。
2.实验室检查 一般均有白细胞计数增加和核左移，但某些感染，特别是革兰阴性杆菌的感染时，白细胞计数增加不明显，甚至减少；免疫功能低下的病畜，也可表现类似情况。感染部位的脓汁应做细菌培养及药敏试验，有助于正确选用抗生素。怀疑全身感染，可做血液细菌培养检查，包括需氧培养及厌氧培养，以明确诊断。
五、病例举例
罗威纳犬，1个月前被毒蜂蜇过，前段时间食欲开始有所下降，吃得很少，而且还伴随有呕吐症状。检查可见右侧脖子有一半个篮球大小、质地较硬的肿块，患处流脓，恶臭。大便呈褐色，小便非常黄。
◆执业兽医资格考试相关试题
常见的化脓性致病菌多为（ ）。
A.厌氧菌 B.腐败菌 C.兼性厌氧菌 D.需氧菌 E.真菌
