技能2 结膜炎的诊断与防治
结膜炎是表面和实质的炎性浸润，主要发生于眼睑结膜和穹隆部结膜。结膜炎有时单纯发生，但大多数并发于各种疾病。有卡他性、化脓性、滤泡性及假膜性结膜炎（伪膜性结膜炎），以结膜充血、水肿及眼分泌物增多为特征。
一、临床症状
根据病程经过，临床上分为急性结膜炎和慢性结膜炎。
1.急性结膜炎 初期羞明流泪，结膜潮红，随着病情的发展，眼睑肿胀，重者眼睑闭合，结膜表面有出血斑，有多量黏液性或脓性分泌物。继发角膜炎，角膜表面往往呈蓝色或灰白色混浊。读者可扫右侧二维码查看相关症状。
2.慢性结膜炎 一般症状较轻，不呈现羞明，分泌物浓稠，结膜暗红、肥厚呈丝绒状。由于分泌物的经常刺激，眼内角下方皮肤常发生湿疹、脱毛并发症。
二、诊断
根据病史和临床特征、治疗试验，可对致病因素做出初步诊断。必要时，应做眼分泌物的微生物学、细胞学，以及病犬、猫的血液学诊断。
血液学检查，急性期，嗜中性粒细胞增多。慢性炎症期淋巴细胞和浆细胞增多。衣原体感染时，结膜上皮细胞质内有包含体；支原体感染的姬姆萨染色标本中，可见与结膜上皮细胞的原生质膜密切连接的球菌或球杆菌状的嗜碱性小体；二者感染时，应用四环素治疗有效。
病毒性结膜炎多表现为双眼同时发生，并伴有上呼吸道感染。疱疹病毒能引起犬、猫的角膜溃疡，应用疱疹净（碘苷）治疗有效；过敏性结膜炎在应用肾上腺皮质激素药物治疗后，症状可迅速得以改善。
三、防治(https://www.daowen.com)
首先进行全面检查，治疗结膜炎的同时还要治疗原发病。同时清洁眼睛。如果眼分泌物过多，应该先用洗眼液彻底冲洗眼睛。
1.广谱抗生素或多种抗生素联合用药 药物的选择主要是考虑能否在泪膜中起作用，而不必考虑是否能够穿透上皮的屏障。局部使用的抗生素眼药主要是治疗原发的细菌性结膜炎和限制因其他治疗导致的正常菌群过度繁殖。药物的使用频率因病情而定，一般为3～4次/d，个别严重病例可能会每小时一次。常用的抗生素眼药有以下几种：①新霉素、多黏菌素B、杆菌肽三联眼药是最有效的组合；②庆大霉素或妥布霉素。
2.激素抗感染治疗 糖皮质激素经常与抗生素联合使用以降低炎性反应，但结膜炎会持续很长时间，所以不要在禁用糖皮质激素的病例（猫疱疹病毒、类菌质体）中使用。但由刺激或过敏导致的急性结膜炎，要使用糖皮质激素治疗，每日局部滴眼2～4次。根据病情的轻重采用抗过敏治疗，局部或全身使用糖皮质激素。局部肥大细胞稳定剂如色甘酸钠、奥洛他定已经在临床上治疗过敏性或嗜酸性结膜炎。
四、相关知识
本病主要是由于异物刺激，如风沙、灰尘、芒刺、谷壳、花粉及刺激性化学药品等进入结膜囊内而引起的。机械损伤也常致发本病。结膜炎发生以后，如不及时治疗，炎症会波及角膜、巩膜等处，使病情恶化，影响视力。
五、病例举例
某犬，1.2岁，雄性。结膜充血，主要是睑结膜和穹隆部结膜充血。左眼疼痛明显，不时用爪挠抓、揉眼睛。分泌物增多，呈现脓性。羞明、流泪。
◆执业兽医资格考试相关试题
治疗结膜炎的原则不包括（ ）
A.手术疗法 B.遮挡光线 C.去除病因 D.对症治疗 E.清洗患眼
