技能3 角膜炎的诊断与防治
角膜炎是角膜组织发生炎症的总称。以角膜混浊，角膜周围形成新生血管或睫状体充血，眼前房内纤维样物质沉着，角膜溃疡、穿孔、留有角膜翳为特征。角膜炎通常分为外伤性、表层性、深层性及干性角膜炎等。
一、临床症状
外伤性角膜炎在角膜表面可见外伤痕迹，损伤部粗糙不平。角膜上皮损伤如继发感染，则局部形成白色隆起——角膜浸润。角膜形成溃疡时，表现为羞明流泪，视物模糊。或眼睑痉挛，角膜呈淡黄色或纯黄色混浊。大面积溃疡时，可见角膜白斑翳，甚至造成角膜瘘管。读者可扫右侧二维码查看相关症状。
炎性刺激引起的角膜炎，多呈角膜混浊。角膜穿孔时，房水急剧涌出，虹膜可被冲至伤口处，引起虹膜局部脱出、虹膜与角膜粘连、瞳孔缩小。
二、诊断
根据病史和临床症状可以初步诊断，确诊应进行实验室检查。荧光素染色可根据染成绿色的部位确定组织缺损程度。
三、防治
治疗原则是除去病因、消炎镇痛、促进吸收及预防感染。(https://www.daowen.com)
急性期冲洗和用药同结膜炎。预防细菌感染选用三联抗生素（新霉素、多黏菌素B、杆菌肽）。角膜水肿可用40％葡萄糖溶液或自家血点眼，或用地塞米松眼膏结膜囊涂布。为了防止虹膜粘连，深层性角膜炎，可用1％硫酸阿托品溶液点眼，并用5％碘化钾或10％磺乙酰胺眼膏等涂于眼内。如果后弹力层膨出，溃疡性角膜炎需要结膜瓣遮盖手术等治疗。干性角膜炎可使用人工泪液治疗。当发生化脓性全眼球炎或眼球肿瘤时，可实行眼球摘除术。猫的病毒性角膜炎还应使用抗病毒药，如疱疹净眼药水，4～6次/d。深在性角膜溃疡，为抑制胶原溶解，可滴5％～10％乙酰半脱氨酸溶液，同时应用瞬膜瓣保护角膜，保留2～4周。
四、相关知识
本病常由角膜创伤、物理刺激、化学刺激、感染、变态反应或角膜营养失调而引起。其他眼病也可继发角膜炎。
五、病例举例
吉娃娃犬，10岁，雌性，已按规定完成免疫，一直以商品狗粮为食。病犬角膜混浊，水肿，疼痛，流泪。左眼长期分泌大量脓性分泌物，眼球颜色混浊，并且肿胀；右眼无明显异常。
◆执业兽医资格考试相关试题
公犬，3岁，结膜充血，角膜水肿，浅表性血管增生；增生部位混浊，表面粗糙，且随病程延长而出现色素沉着。该眼病最可能诊断为（ ）。
A.卡他性结膜炎 B.化脓性结膜炎 C.浅表性角膜炎 D.深层角膜炎
E.溃疡性角膜炎
