技能1 外伤性腹壁疝的诊断与防治
外伤性腹壁疝主要由于外伤或腹压加大，致使腹壁肌肉破裂而引起。
一、临床症状
外伤性腹壁疝的主要症状是腹壁受伤后局部出现一个局限性扁平、柔软的肿胀，触诊时有疼痛、温热感。常为可复性，多数可摸到破裂孔。伤后2d，由于炎症反应逐渐发展，可形成越来越大的扁平肿胀并逐渐向下、向前后蔓延。外伤性腹壁疝可伴发淋巴管断裂，淋巴液流出，受伤后腹膜炎所引起的大量腹水，也可经破裂的腹膜而流至肌间或皮下疏松结缔组织中而形成腹下水肿，此时原发部位变得稍硬。发病2周内常因大面积炎症反应而不易摸清疝轮。疝囊的大小与疝轮的大小有密切关系，疝轮越大则脱出的内容物越多，疝囊也越大。但也有疝轮很小而脱出大量小肠，此情况多因腹内压过大所致。外伤性腹壁疝很容易发生粘连和嵌闭，一旦发生粪性嵌闭则出现程度不一的腹痛。病畜的表现有轻度不安、时起时卧，有的因未及时抢救而继发肠坏死，病畜剧烈疼痛，休克而死亡。
二、诊断
外伤性腹壁疝的诊断可根据病史，如受钝性暴力后突然出现柔软可复性肿胀，触诊能摸到疝轮，能听到肠蠕动音，疝囊体积时大时小，有的甚至随着肠管的蠕动而忽高忽低。
三、防治
对新发生的、疝孔较小且患部靠上方的可复性疝，可在还纳疝内容物后装置压迫绷带或在疝孔周围分点注入少量酒精等刺激性药剂，令其自愈。除此之外均需采取手术疗法。
手术的方法是切开疝囊，还纳脱出的脏器，闭锁疝孔。新发生的可复性疝，一般应早期施行手术。但对破口过大，早期修补有困难的病例，可在急性炎症消退后再施行手术。如遇嵌闭性疝必须立即进行手术。凡发病时间较久的疝，往往发生粘连，在切开疝囊时要十分小心，剥离粘连要非常仔细，尽量不损伤肠管，如果剥离时造成肠壁破裂，应立即缝合。如果粘连的肠管发生坏死，则应截除，然后进行肠管断端吻合术。闭锁疝孔必须做到确实可靠，不再脱出，尤其是疝孔过大时更应注意。为此，在切开疝囊时，要保留增厚的皮肌，以备修补缺口。闭合疝孔多采用纽孔状缝合。疝孔大腹压也大时，最好能借助皮肌用重叠纽孔状缝合法闭合。(https://www.daowen.com)
四、相关知识
本病主要由强大的钝性暴力所引起。由于皮肤的韧性及弹性，仍能保持其完整性，但皮下的腹肌或腱膜直至腹膜易被钝性暴力造成损伤而破裂。犬常发生于相互斗咬或车祸。另外，可因剖宫产腹壁闭合不严密或腹内压过大等引起。
五、病例举例
小鹿犬，3岁，雌性，体重2.8 kg，营养状况良好。该犬被车撞击，当时未见明显异常。1d后，突然发现右侧腹壁明显肿胀，食欲正常，但未见大便。就诊时，体温正常，精神不佳。
◆执业兽医资格考试相关试题
对疝囊而言，一般特指（ ）。
A.皮肤 B.腹内斜肌 C.腹外斜肌 D.腹膜
