技能1 湿疹的诊断与防治
湿疹是皮肤的表皮和真皮（乳头层）的轻型过敏性炎症。特点是患部皮肤发生红斑、丘疹、水疱、脓疮、糜烂、痂皮及鳞屑等皮肤损伤。并伴有热、痛、痒症状，一般较多发生于春、夏季节。
一、临床症状
按其病程和皮疹表现，可分为急性和慢性。
1.急性湿疹 特征为患部呈点状或多形性界限不明显的皮疹，且伴有瘙痒和湿润。根据病情的发展，其病理可分为红斑期、丘疹期、水疱期、脓疱期、糜烂期或湿润期、结痂期及脱屑期。犬的表皮较薄，且因瘙痒而啃咬或摩擦更加重皮炎。典型的急性湿疹呈湿润性的丘疹和多形性散在的小水泡，有的甚至呈糜烂状态。
2.慢性湿疹 特征为皮肤增厚、稍有湿润和苔藓样变化。皮肤增厚形成明显的皱襞，伴有血色素沉着和脱屑。患部界限明显，瘙痒加重。
急性湿疹反复发作或持续时间长，可转为慢性湿疹。也有的湿疹开始即呈慢性状态。
二、诊断
根据病因及皮肤特异性变化及较明显的临床症状，基本可以确诊。判断病因病性时，应考虑是否因内外寄生虫而使用过外用驱虫药、皮肤是否用过强刺激性肥皂或溶液、是否患过慢性疾病及胃肠道疾病及饲养管理情况等，进行综合分析后方可确诊。
本病要与疥螨病、其他皮炎和皮肤瘙痒症相鉴别。
疥螨病：因疥螨侵袭所致，表现出瘙痒显著，脱毛，病变部刮削物镜检时，可见寄生虫体。
霉菌性皮炎：除具有传染性外，镜检可见到霉菌孢子。
皮肤瘙痒症：皮肤虽然瘙痒，但皮肤无破损。
皮炎：主要表现为皮肤红肿热痛，多不伴瘙痒。(https://www.daowen.com)
三、防治
治疗原则是除去病因，制止渗出，脱敏消炎，避免不良因素继续刺激。
首先尽可能除去内外刺激因素，改善饲养管理，给予营养丰富的饮食，增强其抵抗力。保持犬、猫体内和厩舍干净。局部用药前，用温水或有收敛作用的消毒药液，如1％～2％鞣酸蛋白，3％硼酸溶液或0.1％高锰酸钾溶液擦洗，以利药物直接与皮肤接触，然后根据其不同病期选用不同的涂搽药物。
在红斑或丘疹期，用保护性粉剂（氧化锌2份，滑石粉4份，淀粉4份混合）以防刺激。水疱、脓疱或糜烂期时渗出液明显，宜用收敛剂、糊剂，以促进炎症的消散，如2％明矾溶液或醋酸铅溶液（醋酸铅5份，明矾10份，加水至100份），碘仿鞣酸粉（1∶9），氧化锌滑石粉（1∶1）或2％硝酸银溶液。渗出液减少或无渗出液的结痂和脱屑期，宜用防腐性药物，如白色洗剂。皮肤增厚、角化过度及苔藓样病变时，宜用软膏、乳剂，使药物渗透到病变深部而起作用，如含有肾上腺皮质激素的软膏。脱敏止痒，可用盐酸赛庚啶1～2 mg/kg，每日分2次口服；苯海拉明或异丙嗪肌内注射，1～2次/d；10％葡萄糖酸钙10～20 mL，静脉注射，1次/d；维生素B1和维生素C，静脉或肌内注射。瘙痒严重，可用泼尼松，口服；也可用0.25％盐酸普鲁卡因进行封闭疗法。
四、相关知识
湿疹的发病原因很复杂，目前尚不十分清楚。一般认为其发病取决于两个方面的因素：一个是先天性或后天性过敏性素质，另一个是致敏因子（变态反应原）。在湿疹的发生上，过敏性素质起主导作用，只有在过敏性素质发生某种改变的前提下，其致敏因子作用于皮肤才能引起湿疹的发生。
五、病例举例
某农场饲养2只看家犬，陆续发病。据畜主介绍及现场查看，病犬股部、四肢内侧皮肤出现红斑且形成丘疹，并逐渐蔓延。病犬精神不佳，食欲减退，腹部及四肢皮肤有红斑及丘疹，丘疹扁平，黄豆大小，并有水疱，局部瘙痒。病犬常于墙壁及树干等处来回摩擦，并有部分丘疹及水疱被擦破而流出黏性黄水，黄水凝固结痂。结痂又被磨破，流出黏性黄水后重新结痂。有时病犬用嘴啃咬或用脚搔扒，常致患部肿胀糜烂，皮肤破损成疮。结痂后皮肤增厚粗糙、瘙痒、有很多鳞状屑。
◆执业兽医资格考试相关试题
泰迪犬，5岁。犬主人每日给其清洗爪部未吹干，犬常用嘴啃咬或搔扒其前肢爪部，皮肤出现红斑且形成丘疹及水疱，并逐渐蔓延，局部瘙痒，并有部分丘疹及水疱被擦破而流水，有的部位凝固结痂。根据描述，此犬可能患病为（ ）。
A.脓癣 B.疥螨病 C.湿疹 D.真菌性皮炎 E.口蹄疫
