技能3 异位性皮炎的诊断与防治
犬异位性皮炎是由过敏原因引起的常见皮肤病。瘙痒是主要临床表现。治疗异位性皮炎，最重要的是解决所有并发或继发的皮肤病，最大程度减轻瘙痒。
一、临床症状
初期症状是皮肤红斑和瘙痒。瘙痒包括爪、侧腹、腹股沟。自我损伤常表现为包括脱毛、抓痕、皮屑和结痂，也可见慢性肢端舔舐性皮炎、复发性脓性创伤性皮炎结膜炎等。读者可扫描下方二维码查看相关症状。
二、诊断
通常根据病史、体格检查和鉴别诊断进行确诊。主要鉴别诊断包括食物过敏、疥螨、马拉色菌性皮炎和细菌性脓皮病。
诊断过程中，首先通过显微镜检查，排除外寄生虫感染。即使未见寄生虫，也建议在过敏症诊断前进行驱虫。接下来排除微生物感染。应通过细胞学检查确认是否继发细菌或酵母菌感染并治疗。最后排除食物过敏。在抗感染的同时或随后进行食物排除/激发试验，结果为阴性时，可以确诊异位性皮炎。
三、防治(https://www.daowen.com)
1.预防和控制感染 治疗继发脓皮症、外耳炎和马拉色菌皮炎，每3～7 d洗一次澡，洗澡后清理耳朵。
2.对症治疗 制定完整的跳蚤控制程序，预防跳蚤叮咬，使用抗菌香波和抗瘙痒护毛素和喷雾（含有燕麦、抗组胺药或者糖皮质激素）进行局部治疗，每3～7 d洗一次澡，很多病例可以全身使用抗组胺药物，口服必需脂肪酸有助于止痒，一般需8～12周方见效。也可以使用环孢素控制瘙痒，大约对75％的病犬有效。口服右美沙芬，12 h内可有效控制舔咬。在抗过敏治疗过程中，尽可能清楚环境中的过敏原，对于尘螨敏感的犬，应该使用杀螨剂苯甲酸苄酯对其每个月进行一次除螨。过敏疫苗对多数犬有效。本病容易复发。
四、相关知识
异位性皮炎由过敏原造成。过敏原通过朗格罕氏细胞诱导选择性激活Th2细胞来干预T细胞，分泌有利于产生过敏原特异性IgE抗体。IgE抗体与循环中的嗜碱性粒细胞和组织中的肥大细胞表面结合。当过敏原交联表面结合抗原特异性IgE抗体时，细胞发生脱颗粒，随后释放包括组胺、肝素和蛋白水解酶的炎症介质。其他介质如前列腺素和白细胞三烯，在脱颗粒时合成并释放。慢性病变时可见Thl反应过度和γ-干扰素释放增加。
五、病例举例
某犬，2岁。皮肤出现红斑、瘙痒。因犬啃咬，患部扩大且病变加重。经过对症治疗后，仍然每年反复发作。
◆执业兽医资格考试相关试题
治疗异位性皮炎常用药物包括（ ）。
A.糖皮质激素 B.杀螨剂 C.抗生素 D.环孢素 E.以上都是
