技能10 急性胃炎的诊断与防治
急性胃炎是由各种原因所致的急性胃黏膜炎性变化。犬最为多见，幼犬易发。临床特征以呕吐、腹疼为主。
一、临床症状
呕吐是急性胃炎的主要症状之一。发病急，呕吐一般在食后30 min左右出现，初期吐出物为未充分消化的食糜，以后则为泡沫状黏液和胃液，呕吐物中有时混有血液，有黄绿色胆汁或胃黏膜脱落物。病犬食欲不振或废绝，饮欲增加，大量饮水后，很快发生呕吐而且逐步加剧。由于腹痛而表现不安，前肢向前伸展。触诊腹部，腹壁紧张，触诊胃部敏感。由于持续呕吐，病犬出现脱水，电解质紊乱，体温升高，酸中毒，甚至休克。检查口腔时，可见黄白色舌苔，有口臭。
二、诊断
通过了解病史和体格检查进行排除性诊断。特殊情况下进行腹部X线检查及病理学检查，排除消化道异物、细小病毒感染、尿毒症、肝病等，可以认为是急性胃炎。胃镜检查依据胃黏膜糜烂充血变化即可确诊。如果对症治疗1～2 d后症状缓解，也可初步确诊，但需要和胰腺炎相鉴别。
三、防治
治疗原则是清除病因、消炎止痛、纠正电解质紊乱。肠外补液，24 h禁止饮食饮水，控制呕吐。如果持续呕吐，给予中枢性止吐药。
1.去除病因 停止一切对胃有刺激的食物和药物，喂给富有营养的流质饮食或短时禁食。如不呕吐，可给予少量的清水；12～24 h后，给予热牛奶、糖水、米汤、稀饭，或高糖、低脂、低蛋白、易消化的流质食物；此后逐渐给予半流质食物；数天后恢复正常饮食。
2.制止呕吐 病犬、猫呕吐严重或反复呕吐者，尽量不给予口服药物。给予甲氯普胺（胃复安）1～2 mL、马罗匹坦2 mg/kg，皮下或者肌内注射，1次/d。
3.纠正水、电解质紊乱 可用乳酸林格氏液配合复合维生素混合静脉注射。如有酸中毒和缺钾时，可按照要求补充10％氯化钾溶液，严格控制补充量和速度。休克者经补液、纠酸效果不佳时，可用升压药。
4.消炎 一般不用抗生素，但由细菌引起，特别伴有腹泻者，可内服黄连素等。(https://www.daowen.com)
5.健胃止痛 可口服稀盐酸、含糖胃蛋白酶、苦味酊、乳酶生等。
四、相关知识
急性胃炎分为原发性和继发性两种。原发性急性胃炎是由于饲喂过饱、采食腐败变质的食物、饮污秽不洁的水、误食异物、食物过冷或过热、投服有刺激性的药物或误食有毒物质（如砷、汞、磷、铝等），刺激胃黏膜而引起发病。饲喂牛奶、鸡蛋、鱼肉等也可引起变态反应性胃炎。
继发性胃炎常继发于犬瘟热、犬细小病毒病、犬传染性肝炎等传染性疾病及肾炎、慢性肾功能衰竭和胃肠寄生虫病等。
五、病例举例
某犬，1周前从广州带回家饲养，2d前偷食放于地上的罐装食用油，昨日突然停食，仅喝少量米汤，同时出现严重拉稀，粪便呈黄色水样，伴有咳嗽。
◆执业兽医资格考试相关试题
急性胃炎常称为（ ）胃炎。
A.萎缩性 B.浅表性 C.溃疡性 D.急性糜烂性出血性
