技能2 血友病的诊断与防治
血友病是一类以血液凝固障碍为特征的先天性出血性疾病，有甲、乙和丙3种病型。犬的发病率较高，猫比较少见。
一、临床症状
甲型血友病病犬、猫有不同程度的出血倾向。轻者在创伤及手术后出血时间延长，幼犬换牙时也可出现齿龈出血，常发生自发性出血，致使软组织内形成血肿，关节和体腔积血，甚至在注射部位出血不止或形成血肿。病犬的凝血时间延长（20 min以上），甚至达1～2 h；激活的部分凝血活酶时间显著延长（30～50 s），严重的可达100 s以上；AHG凝血前质（FⅧ：C）活性低下，常常只有正常犬、猫的8％～10％，有时甚至低于1％。
乙型血友病酷似甲型血友病，但病情较轻。在出生时发生者较少，多在哺乳期或断乳后出现出血体征。病犬的凝血时间显著延长，可达1h左右；激活的部分凝血活酶时间延长，常达30～50 s；病犬的FTC活性只有正常犬的1％～1.5％，携带者的PTC活性一般为正常犬的40％～60％。
丙型血友病病犬常在幼年期或性成熟后呈现轻微的出血体征，凝血时间延长1～2倍，激活的部分凝血活酶时间延长。病犬的PTA活性只有正常犬的1％～5％，携带者的PTA活性多是正常犬的30％以上。
二、诊断
根据病犬绝大多数为雄性幼犬，进行病史调查，母犬必为甲型血友病携带者。发现多处有不明原因的自发性出血或小手术和损伤后出血不止时，可怀疑本病。确诊需进行实验室检查。
乙型血友病根据上述症状可初步做出诊断，进行实验室检查有助于与甲型血友病相鉴别。
三、防治
1.甲型血友病 唯一的有效疗法是给病犬输注相合的新鲜全血、血浆或浓缩的AHG制剂，以补充所缺的抗血友病球蛋白。
对于名贵品种病犬，可使用去氨加压素，用生理盐水稀释后皮下注射或静脉注射，但其作用短暂（只有1～2 h），故仅适用于手术过程中。
2.乙型血友病 输注新鲜全血、血浆或血清。当血浆内PTC活性恢复到正常犬的25％以上时，即能有效地制止出血。(https://www.daowen.com)
3.丙型血友病 输注新鲜全血或血浆，可有效地防止手术或创伤后出血。
检出并及时淘汰携带致病基因的公犬和母犬是预防和消灭本病的唯一有效措施。
四、相关知识
甲型血友病由抗血友病球蛋白（第Ⅷ凝血因子，简称AHG）合成障碍或结构异常引起。本病呈X连锁隐性遗传，常在许多纯种或杂种犬中呈家族性发生。疾病呈典型的交叉遗传，即患病公犬与无亲缘关系的母犬交配时，所有下一代公犬均为正常犬，但下一代母犬全部是致病基因的携带者；患病母犬与正常公犬交配时，子代中的公犬全部发病，而母犬为致病基因的携带者；外表正常的公犬与母犬交配时，子代中母犬的发病率为零，公犬的发病率为50％。
乙型血友病由血浆凝血活酶成分（第Ⅸ凝血因子，简称PTC）生成障碍或结构异常引起。本病呈X连锁隐性遗传，主要是公犬和公猫发病。
丙型血友病由血浆凝血活酶前质（第Ⅺ凝血因子，简称PTA）生成障碍引起。本病呈常染色体隐性遗传，基因的纯合子发病，杂合子公犬和母犬都不发病。
五、病例举例
病犬自发性出血，致使软组织内形成血肿，关节和体腔积血，甚至在注射部位出血不止或形成血肿。
◆执业兽医资格考试相关试题
血友病的病因是（ ）。
A.精神因素 B.遗传因素 C.两者均有 D.两者均无
