技能1 肾炎的诊断与防治
肾炎是指肾小球、肾小管或肾间质发生炎症性病理变化的统称。本病的主要特征是肾区敏感和疼痛，尿量减少，出现蛋白尿、血尿、高血压等。临床上以急性肾炎、慢性肾炎和间质性肾炎多发。
一、临床症状
1.急性肾炎 病畜精神沉郁，食欲减退，体温升高，背腰拱起，肾区敏感、疼痛，运步困难，步态强拘，水肿。病畜频排尿，少尿，血尿，蛋白尿，尿沉渣中见有肾上皮细胞、红细胞、白细胞、各种管型等。脉搏强硬，主动脉第二心音增强。血压升高。血液稀薄，血浆蛋白含量降低，非蛋白氮含量升高，出现尿毒症。病畜衰弱无力，意识障碍，全身肌肉痉挛，呼吸困难，顽固性腹泻。
2.慢性肾炎 多由急性肾炎发展而来，病畜逐渐消瘦，血压升高，脉搏增数，主动脉第二心音增强。全身浮肿，尿量不定，尿中有少量蛋白质，尿沉渣中有各种管型及少量红细胞、白细胞。血中非蛋白氮含量增高，尿蓝母增多，最终导致慢性氮血症性尿毒症，表现为倦怠、消瘦、贫血、瘙痒、抽搐及出血等。
3.间质性肾炎 病畜表现为尿量增多或减少，尿沉渣中见有大量脓细胞、红细胞、白细胞、肾盂上皮细胞、少量管型（透明、颗粒管型），以及磷酸铵镁和尿酸铵结晶。血压升高，主动脉第二心音增强，皮下水肿，腹部触知肿大的肾体，按压时疼痛不安，输尿管膨胀、扩张，有波动感，终因肾机能障碍导致尿毒症而死亡。
二、诊断
主要根据病史、典型的临床症状，特别是尿液的变化进行诊断。
在鉴别诊断上，应注意和肾病的区别。肾病是由于细菌或毒物直接刺激肾脏而引起肾小管上皮变性的一种非炎性疾病，通常肾小球损害轻微，临床上见有明显水肿、大量蛋白尿及低蛋白血症，但不见有血尿和肾性高血压现象。
三、防治
本病的治疗原则是去除病因，加强护理，消炎利尿，激素疗法及对症治疗。
1.抗菌消炎 青霉素，静脉或者肌内注射，连用1周。
2.免疫抑制疗法 使用某些免疫抑制药有一定疗效。
3.利尿消肿 呋塞米，口服，1～3次/d。同时饲喂处方饲料。
4.对症疗法 日粮中限钠，少量高品质蛋白质，可用ACEIs（血管紧张素转化酶抑制剂）；恩纳普利，口服，2～3次/d；贝那普利，口服，1次/d；ACEIs通常还有抗蛋白尿的作用，同时应用钙通道阻断剂。
5.改善饲养管理 将病畜置于温暖、干燥、阳光充足且通风良好的畜舍内，给予充分休息，防止继续受寒感冒。在饲养方面，施行半饥饿疗法，限制饮水和食盐的摄入量。(https://www.daowen.com)
本病在预防方面，主要是加强饲养管理，减少病原微生物的侵袭和感染；禁止饲喂有刺激性或发霉、腐败、变质的饲料，以免中毒。
四、相关知识
1.急性肾炎 其发生与感染因素、中毒性因素和邻近器官的炎症转移蔓延有关。
（1）感染因素。本病多继发于结核、传染性胸膜肺炎、败血症和链球菌感染等。
（2）中毒性因素。内源性毒物如胃肠道炎症、代谢性疾病、皮肤病、大面积烧伤时所产生的毒素和组织分解产物。外源性毒物如有毒植物或霉变饲料，或有刺激性的药物如汞、砷、松节油等，经肾脏排出时而致病。
（3）其他邻近器官的炎症转移蔓延。寒冷刺激反射性地引起全身器官收缩，导致肾脏的血液循环及营养发生障碍，肾脏的防御机能降低，病原菌乘虚而入，促使肾脏发病。
2.慢性肾炎 其多由急性肾炎治疗不及时或未彻底痊愈转变而来。间质性肾炎多由葡萄球菌、大肠杆菌、化脓性棒状杆菌、链球菌、绿脓杆菌、肠炎沙门菌、棒状杆菌和钩端螺旋体感染引起。
五、病例举例
巴哥犬，未绝育。两三天前开始呕吐，呕吐物初为狗粮，后为泡沫样白色液体，采食饮水后加剧。排便正常，排尿减少。流涎，食欲减退。
◆执业兽医资格考试相关试题
犬发生急性肾小球肾炎的时候，尿管型多为（ ）。
A.细胞管型 B.透明管型 C.颗粒管型 D.脂肪管型
E.蜡样管型
