技能2　尿毒症的诊断与防治

技能2　尿毒症的诊断与防治

尿毒症是肾功能衰竭晚期不能排出体内的代谢产物和有毒物质而造成自体中毒的一种综合征。

一、临床症状

除有急性或慢性肾衰的症状，如少尿或无尿，水和电解质平衡失调，氮血症等以外，还可出现各系统机能障碍的症候群，如嗜睡，昏迷，阵发性兴奋；食欲减退，呕吐，腹泻。出现陈一施呼吸或大呼吸。高血压，心力衰竭，心搏骤停。贫血，出血倾向。多汗，瘙痒。

二、诊断

可根据病史，典型临床症状和血液、尿液检查进行诊断。

三、防治

尿毒症是肾衰少尿或无尿期最严重的阶段，也是肾脏代偿适应能力显著降低甚至完全丧失的阶段。因此，治疗原则是及时补充液体，迅速纠正水和电解质平衡失调，纠正酸中毒，促进有毒物质排出，防止休克和脱水，并根据具体情况进行对症疗法。具体治疗措施详见急性肾功能衰竭。输液后48～72 h，肾功能仍旧无改善时，应迅速进行腹腔透析疗法。对于膀胱破裂或尿道阻塞的病例，必须立即进行手术修复膀胱或除去尿道内的异物（如尿道结石等）。

本病的预防要注意以下事项：对各种已知疾病进行积极治疗。治疗高血压，尤其是可以根治的继发性高血压。治疗各种可能发生的感染性疾病，如感冒、尿道炎等。治疗与饮食、生活习惯相关的疾病，如高血脂、高胆固醇、贫血等。避免滥用止痛药或显影剂检查。对饮食进行适当控制，当肾功能降至70％以下时，应给予低蛋白饮食，每日蛋白质的摄取量宜控制在0.8～1.1 g/kg。(https://www.daowen.com)

五、病例举例

犬，少尿或无尿，水和电解质平衡失调，嗜睡，昏迷，阵发性兴奋。

◆执业兽医资格考试相关试题

尿毒症表现为（　　）。

A.两肾明显肿大　　　　　　　　　　　　B.一侧肾盂积水，一侧肾正常

C.两肾正常大小　　　　　　　　　　　　D.一侧肾肿大，一侧肾自截

E.两肾萎缩