技能6　肾盂积水的诊断与防治

技能6　肾盂积水的诊断与防治

肾盂积水是指一侧或两侧肾的尿液部分流出或完全受阻而引起的肾盂扩张。

一、临床症状

临床症状的严重程度主要取决于单侧性或两侧性及阻塞程度。单侧性不完全阻塞多由于另一侧肾的代偿性肥大而保持肾功能，一般不表现明显症状。急性完全阻塞的病例，出现精神沉郁，食欲差或拒食，呕吐，不愿行走，排尿困难或无尿。触诊腰部敏感、疼痛。腹部可触诊到肿大的肾脏。如果并发感染，可出现体温升高，呼吸急促，心跳快而弱。晚期出现尿毒症的症状。X线检查和静脉内注射肾盂X线造影剂，有助于观察到无功能的肾囊被尿液或浆液所充满，实质部分萎缩或仅留部分残块。

二、诊断

根据临床症状及X线片进行诊断。

三、防治

本病的治疗原则是去除病因，消除阻塞，恢复排尿。

如肾盂积水为肿瘤、结石引起，用外科手术去除。单侧性阻塞造成肾坏死，采用肾摘除术。如肾盂积水为感染引起，可应用青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素或呋喃妥因消炎。如排尿不畅，可用利尿药，如速尿等。

四、相关知识(https://www.daowen.com)

1.原发性　机械性阻塞，如肾盂结石、肿瘤、腹部肿瘤、脓肿、妊娠晚期的子宫或前列腺肥大对尿道、输尿管或膀胱的外侧压迫所引起。

2.继发性　由肾盂、输尿管、膀胱或尿道（不常见）的感染性炎症继发引起。

五、病例举例

柯利犬，10岁，去势公犬。就诊时已有5个月的血尿和痛性尿淋漓病史。现在每次排尿都需要3～5 min，一点点滴下。腹部紧张，很难触诊。

◆执业兽医资格考试相关试题

肾盂积水的病因有（　　）。

A.先天性尿道狭窄　　　　　B.肾结石阻塞输尿管　　　　C.输尿管炎性阻塞

D.泌尿系统内部肿瘤　　　　E.膀胱或输尿管周围病变压迫