技能8 膀胱炎的诊断与防治
膀胱炎是指膀胱黏膜或黏膜下层的炎症。本病的特征为尿频、尿痛、膀胱触痛，以及尿液中出现较多的膀胱上皮细胞、白细胞、红细胞等。常见于母犬和老龄犬。
一、临床症状
1.急性膀胱炎 特征是排尿频繁和排尿疼痛。由于膀胱黏膜敏感性增高，病犬频频排尿或做排尿姿势，但每次排出的尿量很少或呈点滴状流出；排尿时，表现为疼痛不安，严重时由于膀胱颈黏膜肿胀或膀胱括约肌痉挛性收缩，可引起尿闭，不时做排尿动作，但不见尿液排出。触诊膀胱时，表现为疼痛不安，膀胱体积缩小。但在膀胱颈组织增厚、痉挛或尿闭时，膀胱高度充盈。全身症状一般不明显。当炎症波及深层组织时，体温升高，食欲减退，精神沉郁。严重的出血性膀胱炎可出现贫血现象。
2.慢性膀胱炎 与急性膀胱炎相似，但程度轻、病程长，往往无排尿困难表现，膀胱壁增厚。
二、诊断
触诊膀胱有触痛和积尿，可以穿刺取尿液分析和做尿液培养。泌尿道感染时，尿分析可见血红蛋白和蛋白质增多，红细胞、白细胞和细菌数量增加，pH偏碱性（尤其是葡萄球菌或变形杆菌等尿酶阳性细菌感染），也可能发现真菌。长期应用抗生素后临床症状仍存在时，可能存在尿结石或肿瘤，应做X线片分析。
三、防治
本病的治疗原则是改善饲养管理，抑菌消炎，防腐消毒及对症治疗。
1.改善饲养管理 首先使犬安静。饲喂无刺激性、营养丰富且易消化的优质食物，如奶、蔬菜等，给予充足的饮水，并在饮水中添加适量的食盐，造成生理性利尿，有利于膀胱的净化和冲洗。适当限制高蛋白食物。
2.局部疗法 进行膀胱冲洗。冲洗前，先用导尿管经尿道外口插入膀胱内，使膀胱内积尿排出。然后用消毒或收敛性药液反复灌洗2～3次。常用药物有0.05％～0.1％高锰酸钾溶液、0.02％呋喃西林溶液、0.1％雷佛奴尔溶液、2％～3％硼酸溶液、1％～2％明矾溶液或0.5％鞣酸溶液。对慢性膀胱炎还可用0.02％～0.1％硝酸银溶液等。严重膀胱炎最好在膀胱冲洗后，灌注40万～80万国际单位溶于5～10 mL蒸馏水中的青霉素溶液，也可用庆大霉素或氯霉素灌注，1～2次/d。严重的膀胱炎在继发膀胱麻痹而排尿困难时，导尿管先不拔出，留置于膀胱内以便随时将尿液放出，并每日用消毒液冲洗膀胱，直至膀胱炎消退才拔出导尿管。
3.全身疗法 应用尿路消毒药或抗生素等。最好抽取尿液做细菌培养和药敏试验，选用最有效的抗菌药物。口服磺胺二甲基异恶唑或复方新诺明，首次用量加倍，2次/d；服药期间多饮水，并适量补充碳酸氢钠。呋喃妥因，口服，3次/d。氯霉素约有10％经泌尿道以原形药排出，故其治疗效果好，肌内注射，2次/d。革兰氏阳性菌感染时，氨苄青霉素有较好的疗效。绿脓杆菌感染时，可应用吖啶黄，配成1％的溶液，静脉注射。发现变形杆菌时，宜用四环素，按药品定量静注，1次/d。发现大肠杆菌时，可用卡那霉素或庆大霉素。尿路消毒用乌洛托品。
4.净化尿液 口服氯化铵，1次/d，能对尿液酸化起到净化作用并可增强抗菌药物的效果。(https://www.daowen.com)
5.止血 肌内注射安络血或口服云南白药胶囊，1粒/次，3次/d。
本病预防要做好以下几个方面的工作：建立严格的卫生管理制度，防止病原微生物的侵袭和感染；导尿时，应严格遵守操作规程和无菌操作原则；犬、猫患有其他泌尿系统疾病时，应及时进行治疗，以防转移蔓延；对雌性生殖器官疾病，应采取有效的防治措施。
四、相关知识
1.细菌感染 膀胱炎多由变形杆菌、化脓杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等所引起，这些细菌通过血液、淋巴或尿道侵入膀胱。
2.邻近器官炎症蔓延 当动物患肾炎、输尿管炎、阴道炎、子宫内膜炎、前列腺炎时，炎症可蔓延至膀胱。
3.机械性损伤及刺激 如导尿管损伤膀胱黏膜、膀胱结石或赘生物（肿瘤）、各种有毒物质或强烈刺激性药物（如松节油、甲醛、环磷酰胺等）的刺激及各种原因（如尿道结石、肿瘤及排尿神经障碍等）引起的尿潴留均可引起本病。
五、病例举例
犬尿血，尿频。食欲和精神良好。触诊膀胱不充盈。
◆执业兽医资格考试相关试题
犬患膀胱炎时，尿液中出现（ ）。
A.肾盂上皮细胞 B.肾小管上皮细胞 C.膀胱上皮细胞 D.尿道上皮细胞
