技能4　脊髓炎的诊断与防治

脊髓炎即脊髓实质发炎、软化和变性，具有局限性、散布性或弥漫性的炎症病变。与脊髓膜炎同时存在，或两者之间发生蔓延、相互感染。临床上以呈现感受、运动障碍和肌肉萎缩为特征。本病多发生于犬，猫的发病率较低。

脊髓炎按炎性渗出物性质，可分为浆液性脊髓炎、浆液纤维素性脊髓炎及化脓性脊髓炎。按炎症过程的分布，可分为局限性脊髓炎、弥漫性脊髓炎、横贯性脊髓炎、散布性脊髓炎。

一、临床症状

本病症状较为复杂，炎症部位、病灶的大小及其病理变化过程不同，症状也不一样。

1.运动障碍　表现出兴奋和麻痹两种症状。病初脊背强硬，肌肉痉挛和抽搐，步态强拘，容易跌倒；随病情进一步发展，后躯完全麻痹或不完全麻痹，病犬拖拽后躯行走。腰椎发病时，仅引起后肢和尾麻痹；颈髓发病时，则四肢完全麻痹。

2.感觉障碍　主要表现为感觉过敏、减弱或消失。

3.中枢障碍　当支配膀胱、直肠和生殖器官的低级神经中枢机能发生障碍时，初期发生尿闭、便秘、阴茎勃起等，后期发生尿失禁、阳痿等。

4.反射障碍　病灶部的皮肤、肌肉和腱的反射机能发生异常减弱或消失，或反射亢进。颈髓炎时，多表现为反射亢进；腰髓炎时，引起反射机能减退或亢进。

二、诊断

可根据突然发生麻痹症状，结合病因分析，一般诊断不难。临床上，要注意与脑膜脑炎、臀部风湿病、肾炎、脊髓压迫、脊髓肿瘤、血红蛋白性疾病、寄生虫等原因引起的麻痹症状相鉴别。

三、防治

治疗原则是抗菌消炎，加强护理。

炎症初期可用冰袋冷敷，后期在麻痹部涂搽刺激剂，如樟脑酊、四三一合剂、松节油等，也可内服碘化钾或碘化钠，2～3次/d，以促进炎症的吸收。

用红外线、超短波、热敷等物理疗法，以促进血液循环。

为兴奋中枢神经系统，增强脊髓反射机能，可用0.2％硝酸士的宁皮下注射。(https://www.daowen.com)

为促进脊髓内渗出液吸收，可用盐酸毛果芸香碱，必要时也可应用肾上腺皮质激素进行治疗。

为恢复神经细胞的机能，改善神经营养，可用维生素B1、维生素B2、辅酶A及三磷酸腺苷等。

针对感染性质，给予不同的抗菌制剂，具体用法见脑膜脑炎的治疗。

护理方面，要保持病犬安静，避免对脊髓有刺激作用的运动，注意防止褥疮，对有膀胱积尿或便秘的病例，应定时导尿、灌肠，及时排出宿粪。

本病病程与病变性质及部位有关。若病畜卧地不起，可在数天至十天内死亡。有的病例即使未迅速死亡，病情逐渐恶化，预后不良。病情轻者，经适当治疗，可望痊愈，但病程缓慢者可持续数月。

四、相关知识

本病除由椎骨骨折、脊髓挫伤、脊髓震荡及出血等引起外，还继发于犬瘟热、狂犬病等传染性疾病、细菌毒素、弓形虫病等，感冒、寒冷、过度疲劳等也都是发病的诱因。犬瘟热引起的脊髓炎多为弥漫性点状病灶，而外伤性的多为椎间盘突出。

五、病例举例

犬，突然发病，体温升高，不愿运动，易疲劳。

◆执业兽医资格考试相关试题

脊髓炎恢复期表现为（　　）。

A.感觉性共济失调步态　　　　　　　　B.小脑性共济失调步态

C.跨阈步态　　　　　　　　　　　　　　D.痉挛性步态

E.慌张步态