纵隔肿瘤切除术

不同纵隔肿瘤与囊肿，可发生于纵隔内不同的接口部位。不同部位常见肿瘤如下：前上纵隔最常见的是胸腺瘤，淋巴瘤及生殖细胞肿瘤。后纵隔最常见的是神经源性肿瘤。中纵隔常见心包囊肿，淋巴瘤及支气管囊肿。当前利用VATS做纵隔肿瘤活检增多，利用VATS做纵隔肿瘤根治切除的微创手术也得到广泛认可。

（一）前纵隔肿瘤切除

一般认为，直径小于5 cm，无明显外侵的前纵隔肿瘤（如胸腺瘤、生殖细胞良性肿瘤、胸骨后甲状腺肿、异位甲状旁腺）可经胸腔镜完整切除。胸腺瘤伴重症肌无力在彻底切除胸腺瘤的同时，尚可清扫前纵隔脂肪组织，清扫范围基本同开胸手术。

（二）中纵隔肿瘤切除(https://www.daowen.com)

中纵隔最常见肿瘤为各种纵隔囊肿及淋巴瘤，临床多见为心包囊肿、支气管囊肿和肠源性囊肿，囊肿在胸腔镜下定位较容易。切开纵隔胸膜充分止血（电灼或钛夹止血）。

（三）后纵隔肿瘤切除

后纵隔最常见的是神经源性肿瘤，以神经鞘瘤与神经纤维瘤最多见。它是VATS最容易切除的后纵隔肿瘤的适应证，一般直径小于5 cm，较适宜。有学者报道几乎没有并发症。