胸腔镜检查

医药科技的发展，也促使内镜的发展。早年金属硬质胸腔镜开始只作为胸膜疾病的检查，使用时角度受限。以后，电视、光导技术的发展使胸腔镜功能多样化，诊断技术与治疗技术得到综合发展。胸腔镜除观察病变，还采取组织活检，结合微波、激光、外科、介入、放射治疗手段已经应用于临床。视频辅助胸腔镜（VAT）已发展成为电视辅助胸腔镜外科（VATS）。至今，对纵隔及胸腔除诊断工作之外，已开展肺、食管、纵隔肿瘤切除术，因创伤小，故微创外科由此应运而生。目前已在全世界及我国普遍开展。我国王俊在国内带头普及，至今已有较多经验。赵锡江等主编《机械性胸部肿瘤外科手术》一书中也详细描述了胸腔镜的使用。

胸腔镜具有创伤小，疼痛轻，恢复快，安全，并发症少，手术时间短，可早期下床活动，住院时间短，较美容等优点。但是，对纵隔疾病的检查与处理，仍在摸索之中，也有不足之处。如单纯为了诊断，电视胸腔镜远较胸骨劈开、标准开胸术的创伤小；如结合根治切除，则电视胸腔镜不如胸骨劈开、标准开胸术。尤其对肿瘤较大，有粘连、侵犯的纵隔肿瘤较为困难，因此尚需积累经验，进行改进。(https://www.daowen.com)

胸腔镜对前、中、后纵隔肿块，可做出诊断与治疗。但VATS的发展，仍受到自身因素的限制。由于胸腔镜手术仅能从几个固定方向进行操作，适于VATS的手术器械尚有待进一步开发。在视觉方面，仍缺乏立体感，也缺乏触觉识别的辅助。故VATS的手术操作的精确度及复杂程度很难达到常规开胸的水平。上述这些因素，限制了VATS手术适应证的进一步扩大，但它仍有一定的适应证和禁忌证。