二、诊断
（一）临床表现
1.症状
（1）症状的发生率和出现的时间：该病症状的发生率为5%～15%，症状出现的时间一般在放射治疗结束后1～2个月（但其时间范围可以从2周至1年不等，取决于肺的损伤程度）。少数患者可在放射治疗后即刻出现上述症状。个别在停止放射治疗半年后出现。急性期症状在2～3个月消退，然后逐渐表现为慢性肺纤维化，发生肺纤维化需要6～24个月的时间。
（2）表现：症状轻重不一，部分患者可无明显的临床表现，有的患者出现症状后可逐渐缓解。开始一般症状较轻，出现刺激性干咳，咽下疼痛，伴有气急，心悸和胸痛，活动后加剧，不发热或低热，偶有高热，体温高达40℃。随肺纤维化加剧逐渐出现呼吸困难、发绀。易发生呼吸道感染而使症状加重。以后逐渐出现慢性肺源性心脏病，右心功能不全和呼吸衰竭症状。放射性损伤可产生肋骨坏死性骨折，剧烈胸痛。大剂量接受放射治疗后可表现急性起病，高热（39～40℃），强烈咳嗽（多为呛咳、偶尔伴有黏、脓痰），胸痛、发绀（尤其当损伤超过全肺的50%），进行性呼吸困难，心动过速，甚至可因呼吸窘迫综合征或急性肺源性心脏病而死亡。
2.体格检查
多数肺部无阳性体征，急性期继发细菌感染可闻及干、湿啰音和胸膜摩擦音。慢性期可出现肺实变体征，并可出现杵状指。胸部放射局部的皮肤萎缩变硬。肺内纤维化广泛时端坐呼吸，呼吸音普遍减弱，可闻及捻发音或爆裂音。伴发肺源性心脏病则可出现颈静脉充盈、肝大及压痛，全身水肿等右侧心力衰竭的表现。
（二）辅助检查(https://www.daowen.com)
1.X线表现
（1）早期急性期（1～3个月）：可见肺组织实变，伴有明显的肺容积缩小。肺泡腔内的渗出和肺泡壁的水肿，在X线上可呈现境界不清的云絮状或浓密斑片状阴影（所谓肺泡型，伴有空气支气管造影征，受累区境界清晰，呈“磨玻璃”征象，其阴影分布范围基本上和放射野一致，分布不呈段或大灶性。其间隐约可见网状阴影，与支气管肺炎或肺水肿极相似。但有时肺野可呈过度透亮之表现，这是由于肺血管阻塞所致。
（2）慢性期（晚期）：大多数患者经数月后进一步向纤维化发展，肺野呈现间质类型的网状条索状阴影，呈网状、条索状或团块状收缩阴影，主要分布于肺门或纵隔两侧及其他放射肺野。肺容积缩小，肺血管和支气管阴影收缩，肺门和纵隔向病侧移位，同侧胸膜抬高；横膈幕状粘连，肋间隙狭窄等。有时可表现包裹性或叶间积液，自行消失是放射性胸膜炎的临床特征。发生肺动脉高压时，表现为右肺下动脉横径增厚，肺动脉段突出或右心肥大。正常肺组织产生代偿性肺气肿。偶见自发性气胸。
2.肺功能测定
由于放射性肺炎和肺纤维化，肺顺应性下降，肺活量、肺总量、残气量、第一秒用力呼气量减少，表现为限制性通气障碍。因肺毛细血管硬化及受累肺区肺血流减少致使肺弥散功能减退。当大面积肺组织受累时，可呈现肺顺应性降低，以及因通气/血流比例失调发生低氧血症。肺功能检查可早期发现本病。往往早于胸片的发现。
3.实验室检查
可有轻度白细胞增高，红细胞沉降率加快，动脉血氧分压低于正常。