四、治疗

1.外源性类脂质性肺炎的治疗

（1）停止使用油脂性药物。

（2）指导患者锻炼咳嗽，以排除肺内油脂。因为肺内排出油脂的唯一途径是通过咳嗽排痰，应每日数次，持续数月，然而祛痰药治疗无效。

（3）症状明显者可选用泼尼松治疗，部分患者的症状可能得到改善。开始每日40 mg，以后逐渐减到维持量每日10 mg直到症状缓解为止，疗程可能需要数月。由于全身使用肾上腺皮质类固醇可能带来的不良反应，应尽可能缩短皮质激素的疗程。在维持剂量治疗期采用隔日用药，如泼尼松20 mg隔日1次，可减少激素带来的不良反应。

2.胆固醇性肺炎的治疗

胆固醇性肺炎、胸膜炎病因尚不清楚，故治疗多属对症治疗。(https://www.daowen.com)

（1）原发病的治疗：如对本病的原发病如肺炎、肺脓肿、肺癌、肺结核、肺吸虫病、糖尿病，经确诊即应积极进行治疗，包括手术切除病灶。如为肿瘤肺部放射治疗后所致者应立即停止放射治疗。因结核常是本病之病因，且部分病例经抗结核治疗后病情得以缓解，故一旦诊断确立，立即给予抗结核药物治疗不少于9个月。肺结核合并大量胸腔积液者在抗结核治疗同时，可使用肾上腺皮质类固醇治疗，泼尼松30～40 mg，每日1次，待胸腔积液消退后逐步减量后停药。对于胆固醇性胸膜炎存在大量胸腔积液者应给予胸腔引流。胆固醇性胸膜炎病程多缓慢，少数病例可自行吸收，但多数需要治疗。

（2）支持疗法：对于一般情况较差，尤其进食较差的慢性消耗的患者，应通过静脉或鼻饲补充足够的热量、蛋白质、水、电解质和各种微量元素。静脉高营养可通过给予高热量脂肪乳剂白蛋白、水解蛋白、氨基酸溶液、高渗葡萄糖溶液来达到。

（3）手术治疗：对于合并肺肿瘤、慢性肺脓肿、机化性肺炎等肺实质性病变者，应行手术切除病灶。

外源性类脂质性肺炎以预防为主，对于卧床不起或患有脑血管疾病尤其伴吞咽困难或咳嗽反射减弱的患者，以及老年人应慎用（经鼻或经口）油脂化合物或药物，勿用液状石蜡滴鼻和导泻，易患人群格外注意。尤其当使用后出现呼吸道症状时，应中止使用。本病预后良好，对于发生肺纤维化的晚期患者可因限制性通气障碍和弥散功能障碍，远期预后不良。

胆固醇性胸膜炎治疗后可能复发，但预后一般良好。