三、治疗
治疗的主要原则是控制感染、及时排脓、消灭脓腔，同时加强支持疗法。
（一）控制感染
控制感染是治疗脓胸尤其是急性脓胸的关键。其原则为：
1.在致病菌未明确前或无明确病原菌时，应及早采用经验用药，根据原发病情况、疾病严重程度、疾病发生地点（分为医院内或医院外感染）、初始治疗情况等来选择。
2.根据细菌培养及药物敏感试验结果，适当调整抗菌药物。
3.联合应用抗菌药物，以静脉用药为主，辅以胸腔局部注射。应保证足够的疗程，体温正常后再给药2周以上。结核性脓胸则治疗应18个月。
（二）及时排除脓液
不仅可迅速改善全身症状，还能促使肺早日复张并减少并发症发生。
1.胸腔穿刺
多用于脓液稀薄者，可每日或隔日用粗针穿刺抽脓，尽量多抽，还可向胸腔注入2.5%碳酸氢钠50 mL，反复胸腔冲洗可获得满意效果；且抽后可将抗菌药物注入胸腔。
2.胸腔闭式引流
以上治疗失败或脓液量多、较黏稠者，或有气管胸膜瘘的脓胸，应尽早行低位肋间引流，并可用灭菌生理盐水或2.5%碳酸氢钠反复冲洗胸腔，再注入抗菌药物或抗结核药物（结核性脓胸时）。有时也可注入无水乙醇，视脓腔大小注入无水乙醇10～30 mL，每周2次。(https://www.daowen.com)
3.胸腔内注入稀释脓液药物
对脓液黏稠而不易排除者，可胸腔内注入链激酶10万U或脱氧核糖核酸酶2.5万U，溶于50 mL生理盐水中，以溶解纤维素，使脓液变稀薄而利于引流。
（三）外科治疗
常用于慢性脓胸的治疗。可行胸膜纤维板剥除术、胸膜肺切除术、瘘管结扎术或胸廓改形术。
1.胸膜纤维板剥除术
常用于病程不长，肺内无病变能复张的患者。主要剥除壁层及脏层胸膜上纤维板，使肺组织从纤维板的束缚中游离出来，重新扩张，胸壁恢复运动。但若慢性脓胸时间太久，机化的纤维组织已长入胸膜下使脓腔壁不能从胸膜上剥除，或由于有继发性肺组织纤维化，术后肺不能膨胀，则为手术禁忌。
2.胸膜肺切除术
慢性脓胸合并肺组织和（或）支气管有广泛病变的患者，如支气管胸膜瘘、支气管扩张、空洞或肺广泛纤维化、肺不张，可行脓胸肺叶或脓胸全肺切除术。
3.胸廓改形术
局限性脓胸可行胸廓改形术。切除脓腔的外侧壁和支撑胸壁的肋骨，使胸壁留下的软组织塌陷填充脓腔，达到消除脓腔的目的。
（四）对症支持治疗
应予高能量饮食，并注意补充维生素、电解质及纠正贫血。还应用支气管扩张药及祛痰药以利痰液排除。