五、并发症

1.肺结核

肺结核是尘肺最常见的并发症，并随硅沉着病病变的进展，结核合并率也增高，是促使尘肺病情恶化、造成患者死亡的一个重要原因，应当早期发现、早期治疗。硅沉着病合并肺结核早期，患者可无明显症状，若患者近期出现咳嗽、黏痰或咯血常是一个警告性征象；呼吸困难较单纯硅沉着病更为显著，并易发生大咯血；痰菌培养可呈阳性；胸片动态观察对硅沉着病合并肺结核的确定具有重要意义，病情进展时可出现大片干酪样变，伴有结核空洞的形成，但硅沉着病发展到相当严重程度时，隐藏在硅沉着病病变内的结核病灶在胸部平片上有时不易被发现。

2.呼吸道感染

由于尘肺患者粉尘的长期刺激，弥漫性肺纤维化，呼吸道防御功能减退以及尘肺病变使支气管变形、引流不畅、淋巴循环阻塞等的影响，尘肺患者极易发生呼吸道感染，如上呼吸道感染、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张继发感染、肺炎、肺脓肿等，而且症状较重，持续时间较长，往往促进硅沉着病的发展，并可加重呼吸衰竭和死亡。因此，应积极预防肺部感染。可用青霉素、阿莫西林、哌拉西林、头孢唑林、氧氟沙星、阿米卡星等，最好能根据痰细菌培养及药敏试验结果选用药物，同时注意给予祛痰等处理，以增强疗效。

3.自发性气胸(https://www.daowen.com)

晚期硅沉着病患者由于肺部广泛纤维化及病灶融合，常并发阻塞性和代偿性肺气肿及肺大疱，当剧咳或过度用力时肺大疱破裂突发自发性气胸，患者可出现典型症状，突然呼吸困难或呼吸困难突然加重及胸痛，也有无任何症状而在体检时发现。此类患者的气胸常反复发作或两侧交替出现，并常因胸膜粘连而呈局限性或多房性，可自行吸收。治疗与一般患者的气胸相同，主要给予抽气及胸腔闭式引流处理。由于晚期硅沉着病肺功能极度下降，一旦发生气胸若处理不及时可导致患者死亡。

4.呼吸衰竭

尘肺患者由于大量肺组织破坏、肺间质纤维化及小血管损伤，肺的通气与换气功能均明显减低，导致低氧血症与二氧化碳潴留，发生呼吸衰竭。治疗原则包括纠正缺氧、控制呼吸道感染、解痉、平喘、祛痰、改善心功能等，严重者需给予机械通气。

5.肺源性心脏病

晚期硅沉着病时广泛的弥漫性纤维化，肺毛细血管床减少，呼吸及循环面积减少以及通气血流比例失调，导致缺氧、长期肺动脉高压和心脏负荷加重，形成肺源性心脏病。尤其当继发呼吸道感染时往往导致心力衰竭和呼吸衰竭，成为硅沉着病患者晚期的主要死亡原因。