二、诊断
硅沉着病的诊断主要依据职业史和影像学检查，血清生化指标检查、支气管镜检查、肺泡灌洗液分析及肺组织活检可帮助硅沉着病的诊断和鉴别诊断。
（一）职业病史
有明确、详细的职业病史，包括接触矽尘的工龄、工种、生产方式、现场粉尘成分分析和卫生条件等，以及必要的流行病学调查资料。接触矽尘的工种主要有各种矿工、打隧道者、石匠、烧煤的锅炉工、铸造厂的翻砂工、长期接触水泥者等。
（二）临床表现
临床表现有3种形式：慢性硅沉着病、急性硅沉着病和介于两者之间的加速性硅沉着病，这与接触粉尘浓度、矽尘含量及接触时间有显著关系，临床上以慢性硅沉着病最为常见。
1.症状
早期可无症状或症状不明显，而且症状轻重往往与硅沉着病病变并不一致。
（1）咳嗽：主要在早晨，有时日夜间断发生，晚期可有持续和顽固性呛咳，可能由于纵隔肺门淋巴结肿大硬化压迫和刺激气管、支气管内神经感受器所致。咳痰少，合并肺部感染可出现大量脓性痰。
（2）气急：早期不明显，可感胸闷，晚期患者可因肺部广泛纤维化而致呼吸困难进行性加重。
（3）其他：咯血、发热常因并发肺结核或肺部感染；胸痛应考虑可能有肺内感染或并发肺结核、气胸。病情严重时可伴有头晕、乏力、食欲缺乏、失眠、心悸、疲倦等全身症状。(https://www.daowen.com)
2.体征
早期无阳性体征。Ⅲ期硅沉着病者由于大块纤维化使肺组织收缩，导致气管移位、扭曲，肺部叩诊呈浊音，听诊呈管状呼吸音、呼吸音粗糙、减弱等。合并肺部感染或肺结核、肺气肿、气胸、肺源性心脏病时可出现相应体征。急性硅沉着病晚期有端坐呼吸，发绀，杵状指。
（三）X线检查
X线检查是诊断硅沉着病的主要方法，合格的胸片是硅沉着病分期的重要依据。主要表现为结节阴影、网状阴影或（和）大片融合病灶。其次为肺门改变、肺纹理改变和胸膜改变。
典型的X线片表现是两上肺野对称地出现圆形小阴影，直径一般为1～3mm，常在外带明显，以右侧为多，可逐渐增多、增大，中、下肺区也出现圆形小阴影。严重的病例，两肺满布圆形小阴影，恰似漫天大雪（暴雪状）；通常肺尖不受累及，如肺尖出现阴影，特别是阴影不规则，双侧不对称，则并发肺结核的可能性较大。矽结节密集、融合后可形成纤维化病变的大团块阴影，一般多见于两肺上野中外带，常呈对称性跨叶的八字形、双翼状或腊肠状。肺纹理增多、扭曲变形，呈垂柳状，气管纵隔移位。肺门阴影密度增加呈对称性轻度增大，肺门淋巴结和气管旁淋巴结蛋壳钙化也较常见，有时可见“蛋壳样钙化”的淋巴结。胸膜可有增厚、粘连或钙化。
（四）肺功能检查
早期无异常。病情严重、有大块纤维化病变时，可有限制性通气功能障碍，如肺活量、肺总量、残气量和最大通气量均降低，一般Ⅰ期硅沉着病患者肺活量较正常人降低10%～20%，Ⅱ期降低20%～30%，Ⅲ期降低30%～50%。弥散功能障碍不常见，在硅沉着病晚期可能有改变，严重时可有低氧血症。合并支气管改变时可有阻塞性通气功能障碍或呈混合型通气功能障碍。
（五）实验室检查
血清铜蓝蛋白、溶菌酶、过氧化物歧化酶（SOD）、肿瘤坏死因子（TNF）、纤维粘连蛋白（FN）、黏蛋白、免疫球蛋白以及尿羟脯氨酸等随着病期发展有不同程度的升高，但特异性不强。