二、病因
恶心、呕吐的病因复杂多样，涉及多个系统，迅速确定病因对于正确施治十分重要。
（一）腹部病变
各种原因导致的消化道机械性梗阻、胃轻瘫、慢性假性肠梗阻、胃及十二指肠溃疡、胰腺炎和胰腺肿瘤、肝炎、胆囊炎及胆囊结石、阑尾炎、腹膜炎和腹膜肿瘤、肠系膜血管病变、肠系膜上动脉综合征、泌尿系统结石、卵巢囊肿扭转等。
（二）神经系统病变
偏头痛、颅内肿瘤、脑出血、脑梗死、脓肿、脑积水、脑膜炎、自主神经系统疾病、脱髓鞘疾病、迷路病症，如晕动症、迷路炎、梅尼埃病、中耳炎等。
（三）代谢和内分泌系统疾病
糖尿病、糖尿病酮症、甲状旁腺功能亢进、高钙血症、甲状旁腺功能减退、低钠血症、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能低下、急性间歇性卟啉病、尿毒症等。
（四）感染
急性胃肠炎、全身感染性疾病、病毒性肝炎等。
（五）药物和毒物
肿瘤化疗药物、解热镇痛药、麻醉药、口服避孕药、心血管系统用药（如地高辛、抗心律失常药）、抗生素、中枢神经系统用药（如左旋多巴和其他多巴胺激动药等，治疗帕金森病的药物和抗癫痫药物）、茶碱类药物。其他还有酒精滥用、维生素A中毒、吸毒等。
（六）妊娠期恶心、呕吐(https://www.daowen.com)
早期妊娠反应、妊娠剧吐、妊娠期急性脂肪肝。
（七）其他
术后状态、放射治疗、系统性红斑狼疮、硬皮病、心肌缺血、心肌梗死、饥饿以及精神疾患等。
（八）功能性恶心、呕吐
罗马Ⅲ型诊断标准将没有器质性病变（有明确的结构和生理学异常）的功能性恶心、呕吐，分为慢性特发性恶心、功能性呕吐及周期性呕吐综合征。
1.慢性特发性恶心
慢性特发性恶心病因不明，但临床经验显示某些顽固恶心可能与中枢或精神疾病有关，对经验治疗无反应。其诊断必须符合以下所有条件：①每周至少发生数次恶心。②不经常伴有呕吐。③上消化道内镜检查无异常或没有可以解释恶心的代谢性疾病。诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准。
2.功能性呕吐
必须符合以下所有条件：①呕吐平均每周发生1次或1次以上。②无进食障碍、反刍或依据DSM-IV未发现主要精神疾病。③无自行诱导的呕吐和长期应用大麻史，没有可以解释反复呕吐的中枢神经系统疾病或代谢性疾病。诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准。
3.周期性呕吐综合征
必须符合以下所有条件：①同样的呕吐症状反复急性发作，每次发作持续不超过1周。②前1年间断发作3次或3次以上。③发作间期无恶心和呕吐。诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准。支持诊断标准为有偏头痛病史或家族史。
周期性呕吐常见于儿童，成人也可发生，但发病率低，主要见于中年人群。该病以反复类似的发作而区别于功能性呕吐。约1/4的成人患者有偏头痛病史，约20%的患者合并焦虑或其他精神异常。