六、治疗
（一）药物治疗
1.抑酸药物
荟萃分析表明，使用H2受体阻断药进行治疗，54%的病人消化不良症状有所改善，而安慰剂组缓解率是40%，然而这些研究的总体质量较差，在质量较好的研究中改善不明显。
几项设计良好的随机对照双盲试验已经证实了PPI治疗FD是有效的，尤其是那些有反流样症状的消化不良患者。对于PPI治疗有效的病人，如果停药后症状常常复发，很可能需要长期或者间断服药。总体来说，对于有胃食管反流症状的消化不良患者，抑酸药物的治疗，无论H2受体阻断药还是PPI都是有帮助的。对于症状缓解的病人，可以按需给病人间断或者长期处方抑酸药物。
2.抗酸药物
抗酸药如氢氧化铝、铝碳酸镁等可减轻症状，但疗效不如抑酸药。铝碳酸镁除具有抗酸作用外，还具有吸附胆汁的功能，伴有胆汁反流者可选用。
3.促动力药物
针对胃动力和胃容受性的药物可以改善胃排空和胃容受性，从而治疗FD。两项近期的荟萃分析提示多潘利酮对于消化不良症状有明显的治疗效果。使用促动力药物后61%的病人症状总体有所改善，而安慰剂组仅有40%。个别患者长期服用可出现乳房胀痛或溢乳现象。进一步分析提示促动力药物对于一些特定症状可能更有效，例如恶心、早饱、腹胀以及上腹痛。安全性方面，甲氧氯普胺是一种常用的促动力药物，但由于较容易出现中枢神经系统的不良反应以及锥体外系反应，故不适于长期使用；西沙必利的使用在美国受到严格限制，因它可以导致Q-T间期延长和快速型心动过速，已经不能再处方用于FD。而替加色罗，是一种5-HT4受体激动药，也同样由于心血管不良反应而停止使用。在我国和亚洲的临床资料显示莫沙必利可显著改善FD患者早饱、腹胀、嗳气等症状。目前未见心脏等严重不良反应报道，但对5-HT4受体激动药引起的心血管不良反应仍应重视。(https://www.daowen.com)
4.胃黏膜保护药
FD患者可能存在黏膜防御机制的减弱，可以使用对胃黏膜有保护作用的药物，如枸橼酸泌钾、硫糖铝、磷酸铝、麦滋林-S。
5.其他药物
消化酶和微生态制剂可作为治疗消化不良的辅助用药。复方消化酶和益生菌制剂可改善与进餐相关的腹胀、食欲缺乏等症状。实验中二甲硅油（80～125 mg，每日3次）证实效果要好于安慰剂，其机制是促进肠道内气体的推动和排出。
6.治疗Hp感染
应用抑酸药、促动力药治疗无效时，如果患者有Hp感染，建议向患者充分解释根除治疗的利弊，在征得患者同意后予根除治疗，治疗方案见慢性胃炎章节。
（二）精神心理治疗
荟萃分析显示，抗焦虑、抑郁药对FD有一定疗效，对抑酸药和促动力药治疗无效且伴有明显精神心理障碍的患者可选择三环类抗抑郁药或5-HT1再摄取抑制药（SSRI）；除药物治疗外，通过群体支持放松训练，认知疗法心理治疗催眠术进行心理干预可以有短期疗效。精神心理治疗不但可缓解症状，还可提高患者的生活质量。