先天性食管狭窄

先天性食管狭窄较少见，约占全部食管狭窄的11.5%。先天性食管狭窄常是单一的，也有多发的。狭窄的长度不一，介于1～10cm。狭窄程度轻重不同，管腔直径一般为0.2～0.8 cm。狭窄部位常在食管中段或中下段。

1.临床表现

症状的轻重和出现的时间与狭窄的程度有关。狭窄轻的可以终身无症状，或吃饭较正常人慢，非细嚼后不能咽下。较重的不能进固体食物。一般在6个月后加辅食时，才出现咽下困难，有呕吐，但无任何痛苦表现，呕吐物无酸味。重症患儿在出生数日或数周即有咽下困难，咽下时有呕吐、咳嗽和发绀等症状。有些较大患儿，狭窄上方食管扩张成囊状，充满食物，压迫气管或支气管，可发生喘鸣音，饭后可有暂时憋气和发绀。由于误吸，可反复发作气管炎和支气管肺炎。

2.实验室检查

食管钡剂造影所见，多在食管中段或中、下段出现1～10cm长的狭窄区。狭窄上方的食管轻度扩张，但不如后天性狭窄者明显。狭窄部呈细而不规则的充钡影，狭窄远端突然膨大而形成正常管腔。如狭窄部分短，且位于食管下端，则与贲门痉挛相似。(https://www.daowen.com)

食管镜检查所见，狭窄上方的食管腔正常或轻度扩张。黏膜正常或轻度充血，狭窄部多为中等硬度的苍白色组织，亦可为红色而无黏膜被覆。中心部有环形狭窄孔，直径大小不等，一般为0.2～0.5cm。

3.诊断

根据症状、食管造影和食管镜检查可以确诊。

4.治疗

扩张疗法效果良好，一般多采用经口扩张法，即用右手持塑料探子，左手持吸引管，将探子头放在喉咽部，吸出咽部分泌物。在患儿恶心或吞咽时，探子可自行进入食管，缓慢通过狭窄区而进行扩张。此法不用食管镜，患儿痛苦小，器械设备简单，探子粗细不受食管镜的限制，方便易行。个别不易扩张的患儿，则需做胃造瘘术，再行循环扩张疗法。狭窄段长而较重者，则行狭窄段切除术和食管与食管，或食管与胃的吻合术。