二、诊断

2007年国际腹水俱乐部再一次对HRS的诊断标准进行了修订，2009年美国肝病学会成人肝硬化腹水处理指南及2%年欧洲肝病学会肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征临床实践指南均引用了此诊断标准，新的HRS诊断标准如下。

（1）肝硬化合并腹腔积液。

（2）血清肌酐﹥133μmol/L。

（3）排除休克。(https://www.daowen.com)

（4）停利尿剂至少2d以上并经白蛋白扩容后血肌酐值没有改善（未降至133μmol/L以下），白蛋白推荐剂量为：1g/（kg·d），最大量为100 g/d。

（5）目前或近期没有应用肾毒性药物。

（6）排除肾实质性疾病，肾实质性病变为以下标准：尿蛋白﹥0.5 g/d、尿红细胞﹥50个/HP和（或）超声下肾实质病变。

肝肾综合征分为两型：①肝肾综合征Ⅰ型：为急性型，以肾功能急剧恶化为其主要临床特征，其标准：2周内血肌酐（Scr）超过原水平2倍至﹥226μmol/L（2.5 mg/dL）。②肝肾综合征Ⅱ型：呈现出中等程度的肾功能损伤，Scr 133～226μmol/L。进展较缓慢，较长时间内可保持稳定，常常自发性发生，自发性腹膜炎等可为诱发因素。