二、阿米巴肝脓肿
阿米巴肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，绝大多数为单发脓肿。
（一）诊断
1.临床表现
（1）长期发热：起病多缓，有长期不规则发热、盗汗等症状，发热以间歇型或弛张型居多，有并发症时体温可达39℃以上。
（2）肝区痛：为本病重要症状，常呈持续性钝痛，深呼吸及体位改变时更明显。
（3）全身症状：有食欲不振、腹胀、恶心呕吐等全身症状。慢性病例呈衰竭状态，表现消瘦、贫血、水肿，发热反不明显。
（4）体格检查：肝脏肿大和压痛，肝区叩痛。部分晚期患者肝大，质地坚硬，局部隆起，易误为肝癌。
2.实验室检查
（1）血常规：急性期白细胞总数中度升高，中性粒细胞0.80左右。病程较长时白细胞总数大多接近正常或减少，贫血较明显。
（2）红细胞沉降率增快。
（3）粪便检查：少数患者粪便中可检出溶组织阿米巴。
（4）生化：碱性磷酸酶增高常见。胆固醇、白蛋白多降低。
（5）血清学检查：阿米巴抗体阳性率可达90%以上。(https://www.daowen.com)
3.辅助检查
（1）腹部B超可测定脓肿部位、大小及距体表深度，但与其他液性病灶鉴别较困难。若肝穿刺抽出典型脓液，或脓液中找到阿米巴滋养体，即可确诊阿米巴肝脓肿。
（2）X线检查：可见右侧膈肌抬高，运动减弱。
（二）治疗
1.非手术治疗
（1）抗阿米巴治疗：选用组织内杀阿米巴药为主，辅以肠内杀阿米巴药以根治。目前大多首选甲硝唑，剂量1.2 g/d，疗程10～30d。
（2）早期选用有效药物治疗，不少肝脓肿已无穿刺的必要。对恰当的药物治疗5～7d、临床情况无明显改善，或肝局部隆起显著、压痛明显，有穿破危险者采用穿刺引流。穿刺最好于抗阿米巴药物治疗2～4d后进行。穿刺部位最好在超声波探查定位下进行。每次穿刺应尽量将脓液抽净。
（3）抗生素治疗：有混合感染时，视细菌种类选用适当的抗生素全身应用。
2.手术治疗
（1）经皮肝穿刺置管引流：适用于多次穿刺吸脓未见缩小者。
（2）手术切开引流：经抗阿米巴药物治疗及穿刺引流后高热不退或脓肿破溃入胸腹腔并发脓胸或腹膜炎者。
（3）肝叶、肝段切除术适用于慢性厚壁肝脓肿和脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有无效腔或窦道长期不愈者。