三、治疗

三、治疗

积极地保守治疗为主，控制病因与改善症状，尽可能避免急诊手术。

1.禁食

必要时行胃肠减压，静脉补充液体和电解质，合理的能量支持。

2.应用解痉止痛药

如山莨菪碱、丁溴东莨菪碱等；镇痛剂使用需注意勿掩盖病情变化，以免遗漏胆囊穿孔诊断。

3.抗生素

主要选择针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素，如头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、喹诺酮类、甲硝唑等抗菌药物。

4.其他治疗(https://www.daowen.com)

对于有糖尿病的患者要注意控制血糖，纠正酮症。急性期慎用利胆药。

5.手术治疗

（1）急性胆囊炎、胆囊结石是胆囊切除术的适应证。可依患者情况选择腹腔镜下手术或开腹手术。如患者全身状况允许，可行胆囊切除术，应争取应用抗生素等手段使胆囊炎症得到有效控制，症状缓解，待炎症吸收消退后择期手术。

（2）胆瘘造瘘术：如患者病情危重，手术条件差，胆囊炎症重，非手术效果欠佳，可选择该术式，以引流为主，使炎症进展得到遏制。

（3）如胆囊穿孔，胆囊周围积脓，炎性包裹及粘连较重，可切开引流，控制炎症。

6.并发症治疗

如急性胆囊炎同时合并胆总管结石、胆总管梗阻，可同时行ERCP十二指肠乳头切开取石或者术中胆总管切开取石。