四、配伍

四、配伍

中药在临床中多以复方形式配伍使用。在中医理论指导下的中药配伍使用,如“七情配伍”之相畏、相杀,可以减轻或消除中药的毒性。在很多方剂配伍中最常用的解毒中药是“调和诸药、减毒增效”的甘草,如附子与甘草配伍,甘草能有效减少附子有毒成分生物碱的含量,同时能够拮抗乌头碱引起的心律失常症状。再如,半夏为有毒之品,常与生姜配伍同用以解其毒,《本草经集注》云:“方中有半夏,必须生姜者,亦以制其毒故也。”但需注意,不合理的配伍也可能增加毒性,如人参与藜芦同用时毒性显著增强。

另外,随着中西医药结合的深入发展,中西药联用遍及各个临床学科,成为我国临床用药的优势与特色。中西药联用往往能起到双管齐下的作用,但不合理联用则可能产生毒性作用,如有报道将MAO抑制剂与含麻黄的复方中成药合用,可能会造成去甲肾上腺素、多巴胺(dopamine,DA)的蓄积进而引起头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻甚至血压升高等反应;含甘草的中成药(如甘草片)可降低血钾并影响ATP酶的活性,可能会增加地高辛中毒的风险。