体质理论在糖尿病慢病管理中的应用
1.体质与糖尿病具有相关性
偏颇体质人群气血阴阳失调，故对疾病具有易感性。现代研究表明，多种慢性病好发于偏颇体质人群，要有效防治疾病，则需辨识患者的偏颇体质，如《灵枢·阴阳二十五人第六十四》有言：“审察其形气有余不足而调之，可以知逆顺矣。”故将中医体质辨识应用于慢性病患者的临床治疗，根据患者不同体质类型施以不同的干预措施和治疗方法，纠正体质偏颇，为有效治疗慢性病患者提供了新思路。
糖尿病是慢性病之一，中医体质理论应用于糖尿病具有广阔的前景。目前许多医家站在不同角度提出了多种体质分类方法，对于医生和糖尿病患者来说，根据患者体质特点进行选方用药和提供饮食运动等指导，制定个体化治疗方案，既为临床医生提供了诊疗思路，同时对于提高患者自我管理意识、降低患者血糖水平、改善患者亚健康状态具有重要意义。
2.从三大体质学说角度论治糖尿病(https://www.daowen.com)
早在汉代，医家对体质与糖尿病的关系便有所发现。在《黄帝内经》中，体质的分类以五行学说为基础，而中医学认为五行对五脏，由此可见五脏与体质也正是相对应的。《灵枢·五变第四十六》篇曰：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，《灵枢·本脏第四十七》篇曰：“心坚则藏安守固，心脆则善病消瘅热中”，论述了五脏柔弱则易发为消渴。在诸多医家著作中均可以看到古人应用体质理论诊疗糖尿病的先例，可见古人对体质与糖尿病的密切联系有着深刻的研究与认识。
现代许多医生在临床上结合古人经验和自己的临床经验，依据各医家总结出的体质辨识方法对疾病进行论治，收到了良好效果。现代不同体质辨识方法既有其相通之处，又各有优势与特色，在依据体质学说对糖尿病进行防治时，可以综合应用各类体质分类方法给出的理论与诊疗建议施治，以期收到良好的治疗效果。在本书中，我们将针对王琦教授的九大体质、黄煌教授的药人体质、笔者的天干五行体质这三种体质理论在糖尿病慢病管理中的应用进行详细的总结，为从体质方面防治糖尿病提供更详细的资料及更崭新的思路。
依据九大体质学说，痰湿质、气虚质、湿热质、阴虚质、血瘀质等是糖尿病患者的常见体质［18］；依据药人体质学说，黄芪体质、柴胡体质、半夏体质、石膏体质、桂枝体质等是糖尿病患者的常见体质；依据天干五行体质学说，乙木、丁火、戊土、己土、辛金、壬水、癸水等是糖尿病患者的常见体质。这三种体质分类方法虽然基于不同的中医理论而提出，具有差异性，但中医理论本身具有整体性，所以这三种体质理论具有相通性，在临床上可以根据患者的具体情况综合应用，下面为大家列举几例。
叶天士有言：“大凡经主气，络主血，久病血瘀。”唐容川《血证论》中言：“瘀血在里，则口渴。所以然者，血与气本不相离，内有瘀血，故气不得通，不能载水津上升，是以发渴，名曰血渴。瘀血去则不渴矣。”由此可知，瘀血阻滞气机，津液运行不畅，易发为消渴。此病机所对应的发病阶段多为糖尿病晚期及老年糖尿病患者，应用到现代体质学说方面，九大体质中的血瘀质、药人体质中的桂枝体质、天干五行体质中的丁火体质皆与此对应，故可针对此类患者施以活血化瘀之法，给予桂枝类方（如桂枝茯苓丸加减）加以治疗，并同时配合丁火体质所述的饮食、运动等疗法。
《灵枢·本脏第四十七》云：“脾脆则善病消瘅易伤。”李东垣《脾胃论》曰：“又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分则能食，脾虚则肌肉削，即食
也。”脾气虚弱，脾失健运，升降失宜，脾胃伏火，以致消渴。此类糖尿病患者多见于年老体虚之人，九大体质中的气虚质、药人体质中黄芪体质、天干五行体质中的己土体质皆与此对应，故可以补气健脾，调理气机升降为原则，给予黄芪类方（如黄芪建中汤加减）加以治疗，并同时配合己土体质所述的饮食、运动等疗法。
《灵枢·邪气脏腑病形第四》云：“肺脉……微小为消瘅。”《灵枢·本脏第四十七》云：“肺脆则苦病消瘅易伤。”肺为娇脏，燥邪宜侵袭肺脏，肺津损伤，津液不能上乘则表现为口渴多饮，津液多直趋下行表现为小便频数，发为消渴。九大体质中的阴虚质、天干五行体质中的庚金体质与此对应，应以清热润燥，养阴生津为原则，给予麦门冬汤加以治疗，并同时配合庚金体质所述的饮食、运动等疗法。
《素问·奇病论篇第四十七》有言：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”多食肥甘厚腻之品，痰热内生，易发为消渴。九大体质中的痰湿质、药人体质中的半夏体质、天干五行体质中的戊土体质皆与此对应，应以化痰祛湿为原则，给予半夏类方（半夏厚朴汤加减）加以治疗，并同时配合戊土体质所述的饮食、运动等疗法。
《诸病源候论》有言：“消渴其久病变……或成水疾。”《石室秘录》曰：“消渴之证，虽有上、中、下之分，其实皆肾水不足也。”肾为先天之本，与糖尿病发病关系密切。患者表现为肾阴不足时，九大体质中的阴虚质、天干五行体质中的壬水质皆与此对应；若患者表现为肾阳不足时，九大体质中的阳虚质、天干五行体质中的癸水质则与之对应。
同时，有些糖尿病患者不仅仅表现出单一体质类型，此时我们依据体质施以治疗时，可以根据多种体质类型所对应的方法进行综合调治。如《灵枢·本脏第四十七》云“肝弱则易病消瘅也”“脾（土）在志为思，思则气滞”。肝气不舒，土壅木郁，日久脾气虚弱，需要肝脾同调，可同时应用黄芪类方和柴胡类方加以治疗，同时配合甲木体质、己土体质所述的饮食、运动等疗法；又如脾气虚弱，津液不能散布，也易痰饮停聚，发为消渴，此时既要考虑气虚，也要考虑痰饮，九大体质中的气虚质、痰湿质，药人体质中的黄芪体质、半夏体质及天干五行体质中的己土体质皆能与此对应，故可以益气健脾，和胃化痰为原则，给予黄芪类方、半夏类方加以治疗，并同时配合己土体质所述的饮食、运动等疗法。
上述举例可以看出这三种体质涵盖范围之广，糖尿病所有的证型都可包含其中，若将这几种体质应用到糖尿病治疗方面将会大有裨益。本书将以这三大体质理论为基础，针对糖尿病的证候特征，将糖尿病的分型系统归纳到这三大体质理论分类体系中，并根据每种体质下的糖尿病患者的自身特征制定出详细的诊疗方案。本书提出了多种中西医诊疗和养生保健方案，其内容在中医治疗方面涉及代茶饮、药膳、穴位按摩、耳穴、足浴药方等，在养生保健方面涉及饮食、运动、音乐疗法等，同时配合西医理论，中西医并进，内容丰富实用，为学者进行体质研究、医生进行临床实践及广大糖尿病患者自我调理提供了详细的借鉴，为中医治疗糖尿病提供了新的思路和方向。