慢病管理在中医体质学中的应用

中医体质学是中医理论的重要组成部分。中医对体质的论述起于《黄帝内经》，长期以来，中医体质学的相关论述散见于各种文献中，尚未形成一门系统的分支学科。体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。中医体质学以人的体质为出发点，旨在研究体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，确立防治原则，选择相应的预防、诊疗、康复和养生方法。

中医体质学具有较强的实用性，其强调体质的可调性，如通过研究不同疾病与体质之间的相互作用关系，以改善体质作为切入点，调理人群中的偏颇体质；实现针对性的诊疗，在临床诊治疾病过程中，医疗卫生人员可在体质辨识的基础上对患者进行体质分类，结合该患者的体质类型采取相应的诊疗措施和治疗手段；贯彻中医学“治未病”的理论思想，结合体质辨识进行未病先防，通过改善体质、调整脏腑功能状态来改善人的体质偏颇，从人群体质的角度为预防疾病提供了理论和方法，充分体现了以人为本、因人制宜的思想。中医体质辨识为中医药服务于慢病管理提供了具有中医特色的学术支撑。

近年来，慢性病的防控引起众多国内外卫生医疗机构的许多权威人士的重视，他们对其发病原因进行了大量研究。数据表明：不健康、不科学的生活方式和习惯是慢性病发生的主要病因。慢性病的发病并非在于一朝一夕，往往经历了数年甚至数十年的累积，其形成是植根在少年、发展在中年、表现在晚年。［31］

体质与体病相关，是指各种中医体质类型，尤其是偏颇体质类型具有某些致病因素或具有疾病易感性，是一些疾病发生和发展的基础。多种慢性疾病（如高血压病、高尿酸血症、肿瘤等）的发生发展都与中医体质类型具有相关性。随着糖尿病患者人数的不断增加，关于2型糖尿病与中医偏颇体质的相关性的研究也越来越多。刘大风对2型糖尿病患者的体质类型进行调查研究发现，2型糖尿病患者中的偏颇体质比例高达86.4%，尤其以阴虚偏颇体质、气虚偏颇体质和痰湿偏颇体质的糖尿病患者为主。偏颇体质人群在年龄分布上也具有一定的差异性，随着年龄的增加，阴虚质、气虚质和痰湿质的患者比例也随之增加。偏颇体质是可以调整的，即可通过外界干预对偏颇体质进行纠偏，规避疾病发生发展的基础，从而起到未病防变的作用。目前，体质纠偏与体质调理在2型糖尿病临床防治中日渐受到重视。目前研究认为中医偏颇体质的易感性特征在2型糖尿病的进程中具有重要作用，对中医偏颇体质进行临床干预，可以降低2型糖尿病的患病率，也可以延缓2型糖尿病的进程。医护人员根据患者具体情况的不同进行体质辨识，对不同体质人群进行针对性的临床干预，更能发挥中医的未病先防和已病防变的作用。总之，“已病防治，未病防变”为特色的中医体质纠偏在临床院内院外管理上起着至关重要的作用［32］。