（三）癸水体质
1.养生保健
（1）饮食注意事项
癸水体质之人宜食苦，如莲子心、苦瓜、苦荞、野蒜。（按：《素问·脏气法时论篇第二十二》曰：“肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。”，同时，糖尿病视网膜病变患者还应严格控制好血糖、血脂与血压控制视网膜病变程度。
（2）运动疗法
糖尿病视网膜病变患者不可进行剧烈运动。为了防止眼底血管的出血，可以进行缓慢的、有间歇性的运动，如太极剑、太极拳、八段锦等。
太极拳
1.起势
①两脚开立；②两臂前举；③屈膝按掌。
2.野马分鬃
2.1 ①收脚抱球；②左转出步；③弓步分手。
2.2 ①后坐撇脚；②跟步抱球；③右转出步；④弓步分手。
2.3 ①后坐撇脚；②跟步抱球；③左转出步；④弓步分手。
3.白鹤亮翅
①跟半步胸前抱球；②后坐举臂；③虚步分手。
4.搂膝拗步
4.1 ①左转落手；②右转收脚举臂；③出步屈肘；④弓步搂推。
4.2 ①后坐撇脚；②跟步举臂；③出步屈肘；④弓步搂推。
4.3 ①后坐撇脚；②跟步举臂；③出步屈肘；④弓步搂推。
5.手挥琵琶
①跟步展手；②后坐挑掌；③虚步合臂。
6.倒卷肱
①两手展开；②提膝屈肘；③撤步错手；④后坐推掌。（重复四次）
7.左揽雀尾
①右转收脚抱球；②左转出步；③弓步棚臂；④左转随臂展掌；⑤后坐右转下捋；⑥左转出步搭腕；⑦弓步前挤；⑧后坐分手屈肘收掌；⑨弓步按掌。
8.右揽雀尾
①后坐扣脚、右转分手；②回体重收脚抱球；③右转出步；④弓步棚臂；⑤右转随臂展掌；⑥后坐左转下捋；⑦右转出步搭手；⑧弓步前挤；⑨后坐分手屈肘收掌；⑩弓步推掌。
9.单鞭
①左转扣脚；②右转收脚展臂；③出步勾手；④弓步推举。
10.云手
①右转落手；②左转云手；③并步按掌；④右转云手；⑤出步按掌。（注：重复三次）
11.单鞭
①斜落步右转举臂；②出步勾手；③弓步推掌。
12.高探马
①跟步后坐展手；②虚步推掌。
13.右蹬脚
①收脚收手；②左转出步；③弓步划弧；④合抱提膝；⑤分手蹬脚。
14.双峰贯耳
①收脚落手；②出步收手；③弓步贯拳。
15.转身左蹬脚
①后坐扣脚；②左转展手；③回体重合抱提膝；④分手蹬脚。
16.左下势独立
①收脚勾手；②蹲身仆步；③穿掌下势；④撇脚弓腿；⑤扣脚转身；⑥提膝挑掌。
17.右下势独立
①落脚左转勾手；②蹲身仆步；③穿掌下势；④撇脚弓腿；⑤扣脚转身；⑥提膝挑掌。
18.左右穿梭
①落步落手；②跟步抱球；③右转出步；④弓步推架；⑤后坐落手；⑥跟步抱球；⑦左转出步；⑧弓步推架。
19.海底针
①跟步落手；②后坐提手；③虚步插掌。
20.闪通臂
①收脚举臂；②出步翻掌；③弓步推架。
21.转身搬拦捶
①后坐扣脚右转摆掌；②收脚握拳；③垫步搬捶；④跟步旋臂；⑤出步裹拳拦掌；⑥弓步打拳。
22.如封似闭(https://www.daowen.com)
①穿臂翻掌；②后坐收掌；③弓步推掌。
23.十字手
①后坐扣脚；②右转撇脚分手；③移重心扣脚划弧。
24.收势
①收脚合抱；②旋臂分手；③下落收势。
（3）音乐疗法
宫音，相当于简谱中的“do”，居五音之首。宫音悠扬和谐，具有“土”的特性，如同大地辽阔而敦厚，孕育万物，包容一切。宫音入脾，属于土音，与脾之气机相和，能够促进消化，滋补气血，安定情绪。宫音音乐代表曲目有《梅花三弄》《阳春》《高山》《流水》等。己土之人闲暇之余应多听宫音的音乐，促进全身气机的稳定，令心情愉悦，气血和平，也可调养身心，有养生保健之功效。
（4）代茶饮
①枸杞龙眼茶
原料：枸杞5g、龙眼肉3g、绿茶3g。
方法：用前二味药的煎煮液300mL泡茶。
功效：滋肾补心，安神。
②当归芍药茶
原料：吴茱萸10g、大枣2颗或3颗、当归15g、芍药15g。
方法：将吴茱萸、大枣、当归、芍药放入锅中，加水大火烧开后立即改小火，再煮2～3分钟即可。
功效：温补肾阳，健脾祛湿。
（5）药膳
枸杞肉丝
原料：枸杞100g、瘦猪肉500g、竹笋100g、猪油30g。
方法：将瘦猪肉洗净，去筋膜，切成细丝，竹笋切成同样长的丝，枸杞洗净待用。炒锅加猪油烧热，肉丝、笋丝同时下锅，加入料酒，再加入酱油、盐、味精搅匀，投入枸杞翻炒几下，淋入麻油，起锅即成。
功效：滋阴补肾，健身明目。
（6）足疗方
①散寒方
组成：桂枝15g、白术各10g，生姜30g、白芍10g。
功效：温阳散寒。
②山药大补散
组成：山药15g、补骨脂15g、白芍15g。
功效：温补肾阳。
操作方法：将以上药材放入锅中，加水煎煮20分钟，取药液倒入药桶内，泡脚用具最好选取能让双脚舒服地平放的，水位以浸泡到小腿为宜，药液最低要没过脚踝，水温以40℃为宜，以全身微微出汗为佳。
注意事项：泡脚时间不宜过长，以15～20分钟为宜。在泡脚过程中，由于人体血液循环加快，时间太长的话，容易增加心脏负担。老年人应格外注意，如果有胸闷、头晕的感觉，应暂时停止泡脚，马上躺在床上休息。饭后半小时不宜泡脚，最好是饭后1小时后再泡脚。常用中药泡脚者，最好用木盆或足浴桶，不宜用铜盆等金属盆。皮肤有外伤者忌用此方法，患有严重疾病者请在医生指导下应用。
（7）中医外治法
①耳穴压豆
取穴：肾、眼、脾、胃。
方法：耳廓常规消毒后，将胶布剪成0.8cm×0.8cm大小，放1粒王不留行籽粘上，随即贴压在所选耳穴上，由轻到重按压数十次。患者每日自己按压耳贴3～5次，每次每穴按压1～2分钟。
疗程：每隔1～2天换贴压另一侧耳穴。10次为一疗程。休息10～15天，再做下一疗程治疗。
②穴位按摩
●列缺穴
列缺穴是八脉交会穴之一，时常按摩列缺穴可以达到补肺益肾的作用。同时，按摩列缺穴还可对面部诸病症起到调节的作用，如可以缓解眼睛干涩、耳鸣、偏正头痛、齿痛等。
取穴方法：两手虎口自然平直交叉，手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中即本穴。
功效：补益肺肾，清热散风，通络止痛。
操作方法：按压右手部列缺穴时，使右手放松，一面吐气一面用左手的大拇指用力按压6秒钟。相反，如果是按压左手列缺穴，则使左手放松，用右手的大拇指强力按压。按摩时以有酸胀感为佳。
③经络拍打
●足太阳膀胱经
膀胱经是人体最大的“排毒”通道，如果此经络畅通，外寒难以侵入，内毒能及时排出身体，就不会有严重疾病。经常拍打足太阳膀胱经可以帮助调节肾阳虚的癸水体质，缓解腰膝酸软、失眠健忘等不适。
膀胱经从头顶开始，延至后背、臀部，于脚跟止。膀胱经经气旺在申时，即15∶00—17∶00时，此时为敲打膀胱经的最佳时间。敲打膀胱经时，施力要由轻到重，循序渐进，敲打到后背微微发热的程度即可。
2.中医辨证治疗
病机：癸水体质之人命门火衰、肾阳亏虚，气化失常，则见形寒肢冷、水肿等现象。糖尿病视网膜病变癸水体质之人肾精亏虚，不能濡养眼目，故视物模糊。
症状：形寒肢冷，视物模糊，腰膝酸软，失眠健忘，头面部缺少光泽，易思虑过度，骨软齿松，夜尿清长。男性性功能低下，阳痿早泄；女性白带清稀，月经后期、量少。
治疗原则：温补肾阳。
方药：肾阳虚者宜金匮肾气丸加减。
3.医案
邓某，男，62岁，2021年9月于我院门诊就诊。主诉：视物模糊2月余。既往史：糖尿病病史10年余，糖尿病视网膜病变2年余。个人史：吸烟史40余年，未戒烟。现症见：面色暗黑，视物模糊，眼睛干涩，四肢怕冷，喜热饮，心悸，偶有乏力，纳可，眠一般，小便多，大便干，舌淡苔薄白，脉沉。中医诊断：视瞻昏渺，消渴病。证型：肾阳亏虚。体质分类：癸水体质。方药：金匮肾气丸加减。组成：附子12g（先煎），桂枝12g，干姜12g，熟地24g，山茱萸肉12g，山药12g，丹皮10g，桑寄生12g，五灵脂9g，蒲黄24g，乌梅12g，上方7剂，日1剂。复诊，患者上述情况均改善，偶有心悸，上方加枸杞子13g、菊花15g、丹参30g、檀香9g、砂仁12g、继服7剂，嘱其戒烟，随诊。