(二)诊断
1.诊断标准
根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析做出诊断。新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。
(1)疑似病例。
有前述流行病学史中任意1条,且符合下列临床表现中任意2条。
若无明确流行病学史,则须符合临床表现中的3条;或符合临床表现中任意2条,同时新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性(近期接种过新冠病毒疫苗者不将此作为参考指标)。
临床表现包括:①发热和/或呼吸道症状等新型冠状病毒肺炎相关临床表现;②具有新型冠状病毒肺炎影像学特征;③发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数正常或减少。
(2)确诊病例。
疑似病例具备以下病原学或血清学证据之一者为确诊病例:①新型冠状病毒核酸检测阳性;②未接种新冠病毒疫苗者新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体均为阳性。
2.临床分型
(1)轻型。临床症状轻微,未见肺炎影像学表现。(https://www.daowen.com)
(2)普通型。具有上述临床表现,可见肺炎影像学表现。
(3)重型。出现气促,临床症状进行性加重,肺部影像学显示24~48小时内病灶明显进展>50%者。
(4)危重型。符合以下情况之一者:出现呼吸衰竭,且需要机械通气;出现休克;合并其他器官功能衰竭需要ICU监护治疗。
3.鉴别诊断
(1)新型冠状病毒肺炎轻型表现须与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。
(2)新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别,尤其是对疑似病例要尽可能采取快速抗原检测、多重PCR核酸检测等方法,对常见呼吸道病原体进行检测。
(3)还要与非感染性疾病,如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。
(4)儿童患者出现皮疹、黏膜损害时,须与川崎病鉴别。
(5)与新型冠状病毒感染者有密切接触者,即便常见呼吸道病原检测阳性,也应及时进行新型冠状病毒病原学检测。