十、头颈胸腰支具
【目的】
（1）有效限制颈胸腰椎的屈曲、伸展、侧屈和旋转，减少局部应力，使患者能够早期下床活动进行功能锻炼。
（2）固定颈椎。
（3）保持制动、稳定状态。
（4）手术后的固定、保护措施，促进于手术植骨的愈合及颈部创面恢复。
【评估】
1.评估环境
评估病床刹车是否完好，病房环境是否安全。
2.评估患者
（1）患者情况：目前病情、意识状态、自理能力、配合能力。
（2）患者躯干皮肤情况：皮肤是否完整，有无破损、疥疮、痈疖等。
（3）患者心理状态：有无焦虑、紧张，对颈胸腰支具的认知态度。
（4）患者的躯干尺寸：评估患者的躯干尺寸，以便选择大小合适的颈胸腰支具。
3.评估头颈胸腰支具
评估头颈胸腰支具表面是否光滑，尼龙贴是否牢靠。
【告知】
（1）下床前应双腿下垂，在床边端坐15～30分钟（根据患者情况延长时间）后方可下床行走，以免发生直立性低血压导致跌倒。
（2）头颈胸腰支具佩戴应做到“躺时摘，起时戴”。(https://www.daowen.com)
（3）初次使用头颈胸腰支具时，应有护理人员陪同，并协助指导使用者正确使用，以防因操作不当发生意外。
【用物准备】
头颈胸腰支具。
【操作程序】
（1）检查内衬是否粘连在支架上。
（2）将前后支架先用肩上固定带连接，套在患者身上。
（3）调节前后支架上片高度，前支架高度以锁骨为限，后支架高度以肩胛骨为限，按此高度再调节肩上固定带的松紧度。
（4）调节前后支架下片高度，前下片上缘高度以剑突为限，后下片与前下片对应即可；并同时拉紧固定带进行固定。
（5）调节下颌托和枕托的高度，以能对头部起到支撑效果为准。并同时拉紧固定带进行固定。
（6）将头环进行固定，调节各固定带松紧度直至合适。
【注意事项】
（1）选择合适的头颈胸腰支具。
（2）佩戴颈托时，翻身侧卧，先固定后侧，垫好毛巾；平卧后调整颈托，将下颌的位置固定在颈托前面的上缘。
（3）内衬的衣物每天至少更换一次，如出汗多，应及时更换。
（4）患者如颈托发生移位，感到不适，通知护士及时调整。
（5）未经医师同意，不可擅自取下支具。
（6）各固定带固定到位，松紧适宜，内衬及外观平整，患者感觉舒适。