三、解剖舌骨上区

三、解剖舌骨上区

1.解剖颏下三角 清除颏下深筋膜浅层及颏下淋巴结,辨认颏下三角的境界,由左、右两侧二腹肌前腹与舌骨体围成。辨认三角深面的下颌舌骨肌。

2.解剖下颌下三角 下颌下三角由二腹肌前、后腹和下颌骨下缘围成。显露二腹肌前、后腹,确认下颌下三角的境界后,切开深筋膜浅层形成的下颌下腺鞘,清除邻近的下颌下淋巴结,观察下颌下腺的位置及毗邻结构。

(1)解剖面动脉:在下颌下腺表面找出面静脉,在下颌下腺与下颌骨之间剖出面动脉,可见其在咬肌前缘绕下颌骨下缘至面部。(https://www.daowen.com)

(2)解剖下颌舌骨肌及神经:将下颌下腺翻向上,修洁二腹肌后腹和茎突舌骨肌,切断二腹肌前腹在下颌骨上的附着点,向下翻转后,修洁三角深面的下颌舌骨肌,此时应注意该肌表面前行的同名神经。

(3)解剖舌骨舌肌浅面的结构:切断下颌舌骨肌在舌骨上的附着部,将下颌舌骨肌翻向上,显露其深面的舌骨舌肌,并在下颌下腺深部的前缘及舌骨舌肌表面寻找下颌下腺管、舌神经及舌下神经。沿舌下神经向后上追踪,并寻找颈襻上根。在舌骨大角上方与舌下神经之间寻认舌动脉,该动脉由舌骨舌肌后缘潜入其深面。舌神经先位于下颌下腺管后上方,然后向前经该管的外侧,勾绕该管的内侧,分布于舌。