（六）胰
1.位置、分部与毗邻 胰（pancreas）平第1、第2腰椎高度，横卧于腹后壁上，居于网膜囊后方。通常将胰划分为头、颈、体、尾4部分（图4-32）。
（1）胰头（head of pancreas）：是胰腺右侧端的膨大部，位于第2腰椎的右侧，被十二指肠呈“C”字形所环绕，两者紧贴，因而胰头肿瘤可压迫十二指肠引起梗阻。胰头下部向左突出的部分称钩突（uncinate process），其前上方有肠系膜上动、静脉越过。胰头的前面有横结肠系膜根附着，后面有胆总管、下腔静脉及左肾静脉等。胆总管行经胰头后面与十二指肠降部左后壁之间，若胰头癌变压迫胆总管则可引起进行性的梗阻性黄疸。
（2）胰颈（neck of pancreas）：是胰头与胰体之间狭窄扁薄的部分，长2～2.5 cm。其前上方邻胃幽门部，后面有肠系膜上静脉上行，并在此与脾静脉汇合形成肝门静脉（图4-33）。
（3）胰体（body of pancreas）：较长，从第1腰椎体前方至左肾前面横卧于腹后壁上，稍向前凸。其前面隔网膜囊邻胃后壁；上缘邻腹腔干、腹腔丛，并有脾动脉沿上缘向左行至脾门；后面邻腹主动脉、左肾上腺、左肾、左肾蒂及脾静脉；下面邻十二指肠空肠曲和空肠。
（4）胰尾（tail of pancreas）：是胰体向左逐渐变窄的部分，末端经脾肾韧带达脾门，被腹膜包裹而有一定的移动性。
2.胰管和副胰管
（1）胰管（pancreatic duct）：位于胰腺实质内，由各小叶的小管汇成，起自胰尾，纵贯胰腺全长达胰头右缘，与胆总管汇合形成肝胰壶腹，经十二指肠大乳头开口于十二指肠腔。有时胰管单独开口于十二指肠腔（图4-19）。
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图4-32 胰的分部和毗邻
图4-33 胰的后面观
（2）副胰管（accessory pancreatic duct）：细小，由胰头前上部的胰小管汇成，其末端穿十二指肠壁形成十二指肠小乳头，在十二指肠大乳头上方开口于十二指肠腔，其始端常连于胰管，故当胰管末端发生梗阻时，胰液可经副胰管进入十二指肠腔。
3.血管 胰的动脉有胰十二指肠上前、后动脉，胰十二指肠下动脉，脾动脉的胰背动脉、胰支及胰尾动脉等（图4-34）。胰头主要由胰十二指肠上前、后动脉和胰十二指肠下动脉供血，胰颈、胰体及胰尾均由脾动脉的分支供血。至胰体的分支为胰支，一般为4～6支，其中最大的一支为胰大动脉；至胰尾的分支为胰尾动脉。静脉多与同名动脉伴行汇入肝门静脉系，胰头和胰颈的静脉汇入肠系膜上静脉，胰体与胰尾的静脉注入脾静脉。
图4-34 胰的动脉