（七）脾

1.位置与毗邻　脾（spleen）位于左季肋区，第9～11肋深面，其后端位于左第9肋上缘、距后正中线4～5 cm处，前端达左第11肋与腋中线相交处，其长轴与第10肋平行（图4-35）。脾的膈面与膈相贴，其脏面的前上份贴胃底，后下份邻左肾、左肾上腺，脾门处邻胰尾，脾门前下方邻结肠左曲。

2.韧带　脾为腹膜内位器官，借4个韧带与邻近器官及膈相连（图4-36）。

（1）胃脾韧带：连于脾门与胃底之间，内含胃短血管及胃网膜左血管起始段走行。

（2）脾肾韧带：从脾门连至左肾前面，其内有脾血管、淋巴结、神经丛和胰尾。

（3）膈脾韧带：由脾肾韧带向上延至膈的下面。

（4）脾结肠韧带：连于脾前端与结肠左曲之间，较短。脾切除术切断此韧带时，不要伤及结肠。

脾切除时必须切断脾的所有韧带和血管，在切断胃脾韧带时必须处理好胃短血管和胃网膜左血管，并不可伤及胃底；在切断脾肾韧带时应先结扎切断脾动脉的脾支，尽量减少脾血窦内的储血，还应注意不可伤及胰尾，否则术后可能造成胰瘘。(https://www.daowen.com)

3.血管　脾动脉（splenic artery）发自腹腔干，沿胰体上缘行向左侧，沿途发支至胰、胃，其末段经脾肾韧带抵脾门，其终支以数个脾支经脾门入脾（图4-32）。脾静脉（splenic vein）在脾门处由2～6条属支汇成，经脾动脉的后下方，沿胰尾、胰体后面上部的胰沟右行达胰颈或胰头后方，与肠系膜上静脉汇合成肝门静脉，沿途收集脾动脉各分支的伴行静脉及肠系膜下静脉。胰腺炎和癌肿可压迫脾静脉，引起脾淤血肿大。

图4-35　脾的位置

图4-36　脾的血管和韧带

4.副脾（accessory spleen）　副脾的色泽、硬度和功能都与脾一样，出现率为5.76%～35.00%，其数目、大小、位置等均不恒定，多位于脾门、脾蒂、大网膜等处。在血小板减少性紫癜、溶血性黄疸等疾病行脾切除术时均应将副脾一并切除，以免症状复发。