解剖腹股沟区

1.观察并打开腹股沟管前壁　在髂前上棘与耻骨结节之间，再一次确认由腹外斜肌腱膜下缘向后上反折增厚形成的腹股沟韧带。在耻骨结节的外上方清理出由腹外斜肌腱膜裂开形成的腹股沟管浅环，并确认有男性的精索或女性的子宫圆韧带穿出此处。剥开精索外筋膜至腹股沟管浅环的边缘，观察浅环的形态，修洁浅环的内侧脚、外侧脚以及连结于两脚之间的脚间纤维。自腹前外侧壁腹外斜肌的下横切口的内侧端开始，沿腹直肌外侧缘切开腹外斜肌腱膜至耻骨联合，并将腹股沟管浅环的内侧脚一起切开。向下外翻开腹外斜肌腱膜，显露腹股沟管前壁的大部分，找出管内的精索或子宫圆韧带。观察腹内斜肌的下部起于腹股沟韧带外侧2／3，精索或子宫圆韧带的外侧端被其遮盖，故腹内斜肌也构成腹股沟管前壁的一部分。

2.观察腹股沟管上壁　在精索或子宫圆韧带的上方可见腹内斜肌与腹横肌下缘的纤维呈弓状越过精索或子宫圆韧带，构成腹股沟管上壁，并继走向其内后方。在精索的稍上方找出髂腹下神经并修洁至其穿出腹股沟管浅环处。

3.观察腹股沟管下壁和后壁　提起精索或子宫圆韧带，在腹股沟管后壁内侧份可观察腹内斜肌和腹横肌纤维彼此融合形成腹股沟镰（联合腱），止于耻骨梳内侧份。修洁两肌下缘，观察其发出的部分纤维随精索下行，共同形成提睾肌。在精索的下方找到腹股沟韧带，此韧带即为腹股沟管的下壁。(https://www.daowen.com)

4.探查腹股沟管内容物和深环　翻开腹外斜肌腱膜后，在男性可找到精索，在女性则可找到子宫圆韧带，此即为腹股沟管的内容物。沿腹内斜肌起始部切开并向上翻起该肌，用手指将精索游离后，提起精素，观察腹横筋膜。约在腹股沟韧带中点的上方一横指处，腹横筋膜包绕精索呈漏斗状向外突出，随精索下降形成精索内筋膜。此漏斗状突出的开口即腹股沟管深环。如切开此筋膜可找到输精管、睾丸血管穿过腹股沟管深环。

5.确认腹股沟三角　在腹股沟管深环内侧，钝性分开腹横筋膜至其深面，找出腹壁下血管。观察由腹壁下血管、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域，即腹股沟三角。此三角的内侧面正对腹股沟管浅环。