解剖结肠下区的结构

1.辨认各段肠管　首先辨认结肠和盲肠的结肠带、结肠袋和肠脂垂，并以此与小肠区别。再根据位置辨认结肠各部，其中横结肠和乙状结肠有系膜。以盲肠的前结肠带为标志，向下寻找阑尾的根部及阑尾。以位置、管径和血管弓的多少等来辨认空肠和回肠。将横结肠向上提起，小肠襻推向右侧，右手拇指和示指张开，顺脊柱左侧向上滑行受阻时收手，手中所握肠管即为空肠起始部位。

2.解剖肠系膜上动、静脉　沿肠系膜根右侧小心切开肠系膜的右层，在切开处把腹膜向下成整片揭向小肠，于肠系膜缘处切断剥下，暴露肠系膜上动、静脉各级分支和属支。从空肠上端开始，边清理、修洁血管边观察，直到回肠末端。可见从肠系膜上动脉的左侧发出12～18条空、回肠动脉分布于空、回肠，这些肠动脉在分布于小肠之前，均形成动脉弓，从上向下大致为1～4或5级。(https://www.daowen.com)

将横结肠连同其系膜向上翻，剥去系膜的后层以及肠系膜根至升结肠和回盲部之间的壁腹膜，修洁并观察由肠系膜上动脉右侧发出的分支，即从上而下依次追踪中结肠动脉及其分支至横结肠及结肠左、右曲附近，右结肠动脉至升结肠始端和结肠右曲，回结肠动脉至回盲部、阑尾和升结肠起始部等。仔细追踪观察阑尾动脉的起始和走行于阑尾系膜内的情况以及各动脉之间的吻合情况。同时，一并清理上述三支动脉的伴行静脉主干。

3.解剖肠系膜下动、静脉　将全部小肠襻推向右侧，在腹后壁的左下方、腹主动脉下段的左前方，切开其表面的腹膜后，可清晰见到肠系膜下动脉本干，且可见其上段无静脉伴行。修洁本干后，从其左侧壁自上而下修洁由其发出的左结肠动脉、乙状结肠动脉，再找出该动脉的终支直肠上动脉。观察并追踪左结肠动脉与中结肠脉以及各分支之间的吻合。